曹 恒
湖南省益阳医学高等专科学校附属医院 413000
【摘 要】目的 分析经皮椎间孔镜下TESSYS技术在腰椎间盘突出症中的应用效果及对患者近期疗效的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受腰椎间盘突出症治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者接受经皮椎间孔镜下TESSYS技术进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后疼痛程度、腰椎功能、生活质量和近期疗效。结果 观察组患者治疗后的VAS、ODI和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组近期治疗优良率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05。结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术可有效提高腰椎间盘突出症患者的近期治疗效果，对于改善患者的疼痛程度、提高患者的生活质量和腰部功能效果显著，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出；经皮椎间孔镜；TESSYS
[Abstract] objective to analyze the application effect of percutaneous intervertebral foramen TESSYS technique in lumbar disc herniation and its effect on the short-term efficacy of patients.Methods between January 2018 and January 2019 60 patients to the hospital to accept the treatment of lumbar disc prolapse patients as the research object，split into two groups at random，30 patients were treated with conventional，as control group，30 cases of patients receiving percutaneous intervertebral foramen microscopically TESSYS technology treatment，as the observation group，compared two groups of patients before and after treatment the degree of pain，lumbar function，quality of life and in the near future curative effect.Results VAS，ODI and sf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The excellent and good rate of short-term treatment in the observation group was 83.33 %，and that in the control group was 66.67 %，P<0.05.Conclusion TESSYS technology under percutaneous intervertebral foramen can effectively improve the short-term treatment effect of patients with lumbar disc herniation，and has significant effects on improving the pain degree，quality of life and lumbar function of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 lumbar disc herniation；Percutaneous intervertebral foramen；TESSYS
腰椎间盘突出症的治疗主要有保守治疗法和手术治疗，保守治疗法可一定程度缓解患者的临床症状，但是治疗周期较长，无法达到疾病根治的目的。手术治疗法手术创伤较大、手术风险高，临床应用也受到了一定的限制。随着微创技术的不断发展和完善，经皮椎间孔镜TESSYS技术逐渐应用于腰椎间盘突出症中[1]，取得理想效果，基于此，我院分别使用经皮椎间孔镜TESSYS技术和传统保守治疗法进行腰椎间盘突出症治疗，并对两种方法的治疗效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受腰椎间盘突出症治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者接受经皮椎间孔镜下TESSYS技术进行治疗，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规保守治疗，即采用牵引法、中频电疗法和功能恢复法对患者进行常规治疗。观察组采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术进行治疗，即 ① 术前准备 术前对患者的影像学检查结果进行仔细的阅读，确定椎间盘病灶部位、髂嵴的高度和椎间孔的大小，将患者的体位调节为患侧在上的侧卧位，于患者的髂嵴和腋下放置软枕，保持责任椎间孔和椎间隙最大化，使用宽胶布将患者的上半身固定为直线型；② 术前标记 对患者的椎间盘中点横行线、棘突中线和双侧髂嵴线进行标记，C形臂X线机对责任椎间隙进行定位，确定最佳的穿刺点和进针路径，并在患者的体表做好标记，依据患者椎间盘突出的实际位置选择适宜的旁开距离，操作过程中注意避开髂嵴；③ 穿刺 对穿刺部位进行消毒铺巾，使用1 %利多卡因进行局部麻醉，X线机透视下将穿刺针对准患者的关节突外侧进行穿刺，正位下透视针尖应位于椎弓根中心的连线上，侧位透视针尖应位于相邻椎体椎间盘后缘的中点处；④ 套管置入 将导丝植入，于穿刺点做8 mm手术切口，沿导丝逐渐扩大建立软组织通道[2]，使用环锯将上关节突的骨质绞除，注意控制深度，避免损伤患者的硬膜囊和行走神经根，而后将工作套管置入，使用X线机确认套管位置理想；⑤ 手术操作 经工作通道将椎间孔镜置入，在持续冲洗下对患者的病灶部位进行探查，使用髓核钳将突出的髓核组织取出，对神经根进行探查和松解，使用双极射频止血和纤维环皱缩成型术，确认患者神经根压迫完全解除，波动良好，周围的脂肪组织岁呼吸波动，患者主诉无疼痛、不适，则可将套管拔出，逐层缝合手术切口；⑥ 术后处理 手术结束后给予患者常规抗感染干预，术后当天指导患者进行直腿抬高和腰背肌功能锻炼，术后2 d可指导患者在佩戴腰部护具的前提下进行下床活动，术后6 周内避免重体力活动，嘱咐患者定期回医院复诊。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后疼痛程度、腰部功能、生活质量和近期疗效作为评价指标。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，腰部功能使用Oswestry指数（ODI）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。近期疗效评价，显效：治疗后患者腰椎间盘突出症症状基本消失，腰部功能恢复正常；有效：治疗后患者腰椎间盘突出症较治疗前有所改善，可从事轻微工作，对患者生活、工作无明显影响；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中VAS、ODI和SF-36评分进行t检验，近期疗效进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 近期疗效比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者近期疗效比较
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾病，其多是由于患者脊柱发生退变所致，可造成患者出现明显的腰部疼痛、腰部运动障碍等症状，严重影响患者的健康和生活质量。TESSYS技术属于微创治疗方式，其通过制作工作通道可以直接到达病灶部位，实现对病灶部位病变组织靶向直接切除[3]，彻底解除神经根周围的压力，从而达到根治的目的，且手术过程对患者创伤小，出血量少，不破坏脊柱的稳定性，有利于术后患者身体的康复。本次研究发现，观察组治疗后的VAS、ODI和SF-36 评分和近期疗效均明显优于对照组（P<0.05），说明经皮椎间孔镜下TESSYS技术可有效提高腰椎间盘突出症患者的近期治疗效果，对于改善患者的疼痛程度、提高患者的生活质量和腰部功能效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 谢旭华，雷云坤，刘伟，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2012，20（5）：463 - 465.
[2] 聂治军，张文芳，张银刚，等.经皮椎间孔镜下TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察[J].临床骨科杂志，2018，21（2）：153-156.
[3] 赵伟，李长青，周跃，等.经皮椎间孔镜下TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志，2012，20（13）：1191 - 1195.
论文作者:曹恒
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/5
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 近期论文; 腰部论文; 技术论文; 病程论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;