天津市武警后勤学院学员二旅九营 300309
【关键词】抗菌药物；细菌耐药性；微生物检验；监测分析
细菌耐药性，又称抗药性，指细菌对抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。而导致化疗作用下降的原因分为两种，其一是抗菌药物耐药性，其二是天然药物耐药性。以链球菌为例，链球菌是氨基糖苷的天然药物性抗生素，当此类细菌与此类抗菌药物相遇时，就会产生抵抗能力，且进行大量繁殖，替代被抗菌药物杀灭的细菌，使抗菌药物的耐药率显著升高。所以在对抗菌药物进行选择时要慎重，并加强临床微生物的检验工作。以下是对细菌耐药性监测和临床微生物检验进行的一系列分析。
（一）材料与方法
1，材料来源
随机选取1000株2015年5月—2016年6月收集的非重复病原菌检测标本，并对其进行常规培养、分离、鉴定。
2，方法
所有抗菌药物药敏纸片均为法国生物梅里埃公司生产的革兰氏阳性球菌药敏板条P535和革兰氏阴性杆菌药敏板条GN09、GN13。鉴定使用Kirby-Bauer系统对所有标本进行病原菌分离鉴定，通过肉汤稀释法对抗菌药物最小抑菌浓度进行检测，并将数据准确录入WH ONE5.4统计学软件中分析分离细菌的耐药性。
（二）结果
1，菌株分布情况分析
1000株菌株中，出现650株革兰氏阴性菌，占全部菌株的65%，出现350株革兰氏阴性菌，占全部菌株的35%。常见的菌株有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。而此次监测中，还监测到了克雷伯菌属、肠球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸菌属、不动杆菌属等。见表1
（三）讨论
由于细菌具有多种耐药性基因，临床上不断增加对抗菌药物的使用量，导致细菌的耐药性问题逐渐趋于严重，多种耐药菌株大量出现，加大了临床治疗的难度。所以，对细菌耐药性问题的研究尤为重要，该问题的解决对临床具有重要意义。临床上，在对抗生素的使用时，要合理使用抗生素，谨慎选择抗生素种类，降低或避免细菌耐药性的产生。此次分析结果表明，1000株菌株中，出现650株革兰氏阴性菌，占全部菌株的65%，出现350株革兰氏阴性菌，占全部菌株的35%。常见的菌株有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌、变形杆菌属、枸橼酸菌属、不动杆菌属等。对青霉素G以及氨苄西林的甲氧西林敏感性为100%的是金黄色葡萄球菌，但其对这两种抗菌药物的甲氧西林耐药率分别为94%和90%；对青霉素G以及氨苄西林的甲氧西林敏感性同样也为100%的是凝固酶隐形葡萄球菌，但其对这两种抗菌药物的甲氧西林耐药率分别为92%和90%。通过数据表明，需要将可有效杀灭耐药菌的抗生素的时间延长，如碳青霉素类和万古霉素类等药物，从而使治疗效果得到提高。另外，此次结果还表明，铜绿假单胞菌具有很强的耐药性，其对左氧氟沙星具有一定的耐药性，但对环丙沙星的耐药性较低。所以与铜绿假单胞菌的抗菌活性相对比，环丙沙星具有更好的治疗效果，可在临床上推广使用。而肠杆菌属，尤其是大肠埃希菌和克雷伯菌，其产生的超光谱β-内酰胺酶对喳诺酮类和β-内酞胺类药物具有高耐药性，从而使临床治疗的难度增加。而超光谱β-内酰胺酶的氨基酸序列发生较大变化，使药物催化腔的面积增大，从而使其对光谱头孢菌素的亲和力的到显著增强。由此说明，在超光谱β-内酰胺抑制剂复合物中，哌拉西林和他挫巴坦仍然有较高敏感性，所以可在临床上应用。
对细菌分离以及标本接种特点进行分析，应按照中华组织分会编写的《临床微生物检验操作规范》进行相应操作。另外，进行此实验需应用自动化仪器，这种自动化仪器能自动报出耐药性与MIC等，同时可快速准确报出特殊耐药菌检测结果。且纸片琼脂的扩散方式操作简便，价格适中。在普通临床微生物实验中经常使用。但并不是所有的细菌试验中都可用纸片琼脂扩散法。
综上所述，微生物检验工作在临床上具有重要意义，对细菌的耐药性进行监测能为临床用药提供重要依据。若要提高检验结果的准确性，需进一步规范细菌药敏的试验条件、方法和微生物的培养分离鉴定技术，加强细菌耐药性监测水平与临床微生物的检验水平，为临床治疗提供更优质有效的服务。
论文作者:吕游
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：耐药性论文; 细菌论文; 菌株论文; 药物论文; 西林论文; 微生物论文; 葡萄球菌论文; 《航空军医》2016年第13期论文;