（吉林省白山市中心医院 ?吉林白山 ?134300）
【摘要】目的：探究小柴胡汤加减治疗中风后眩晕方面的临床应用价值。方法：将我科室自2017年12月—2018年5月间收治的78例中风后眩晕患者的作为研究对象，按照其入院先后顺序随机的分为观察组及对照组两组，每组各39例，其中对照组给予地芬尼多片口服治疗，观察组则给予小柴胡汤内服，连续治疗7天后，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的有效率为92.3%，与对照组（82.1%）相比较，两者存在差异性（P＜0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果显著，可有提高临床治疗有效率，值得推广。
【关键词】小柴胡汤；中风后眩晕；中药
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0046-01
眩晕是中风后常见的并发症，其症状多表现于感受到外界的景物及自身出现晃动和旋转的感觉，且难以站立，并眼前发黑，出现视觉昏花[1]。轻度眩晕患者可自行缓解，而部分重度患者可出现恶心、呕吐等症状，需实施积极治疗。目前西医认为，造成眩晕的主要原因是内耳迷路积水所致，运用西药治疗具有一定疗效，但易于反复，且疗效也难以令人满意。本人在长期临床实践过程中，运用小柴胡汤对本病进行加减治疗，效果显著，现总结如下。
1.资料
1.1 一般资料
78例患者均是我院自2017年12月—2018年5月间收治的病人，其中观察组39例，男性15例，女性24例，年龄在47～81岁之间，平均年龄（63.9±2.8）岁，病程在10天～2年之间，平均病程（2.2±0.3）月；对照组39例，男性18例，女性21例，年龄在43～79岁之间，平均年龄（64.1±2.3）岁，病程在7天～3年之间，平均病程（2.7±0.4）月，两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
中医的相关诊断标准参考郑筱英主编的《中药新药临床研究指导原则》[2]。
1.3 纳入标准
符合中医相关诊断标准；近1周内未服用其它相关药物；自愿接受本治疗方案，并签订知情同意书的病例。
1.4 排除标准
不符合相关诊断标准者；妊娠期或哺乳期妇女；合并有血液系统疾病者；存在心、脑、肝、肾等脏器功能严重不全者；对所使用中药有过敏情况者。
2.方法
2.1 治疗方法
对照组给予地芬尼多片（湖南千金湘江有限公司，国药准字：H43020325）内服，25mg/次，每天三次；观察组则给予小柴胡汤加减，具体如下：柴胡20g、半夏10g、人参10g、黄芩 10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g，并适时加减，如胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若痰浊较多者加陈皮、茯苓、白术、苍术；若肝肾阴虚者加沙参、麦冬、生地黄；若瘀血内阻者加川芎、桃仁、红花；若肝火炽盛者加龙胆草、栀子；若颈项僵直者加葛根、桂枝；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎软坚散结；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。连续应用7天后分析两组患者的临床治疗效果。
2.2 疗效判定标准[3]
痊愈：眩晕及其症状完全消失；显效：眩晕症状明显缓解，发作次数减少，持续时间至少缩短70%，生活可以自理；有效：眩晕症状有所缓解，发作次数减少一半以上，持续时间基本无变化；无效：眩晕症状无任何缓解。
2.3 数据处理
运用SPSS15.0软件对相关数据进行系统处理，进行方差分析或t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 两组临床疗效分析，具体见表
4.讨论
眩晕以中老年人常见，是临床的常见病及多发病，且病情易于反复，难以彻底根治。其病情的发生发展常常与老年人自身所存在的一些疾病，如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等存在密切关系。多种因素的影响导致脑动脉供血不足，出现颅脑缺血缺氧情况，继而引发眩晕。西医对于本病的治疗以扩张颅脑血管、改善颅脑微循环等措施为主，具有一定疗效，但复发率高，难以令人满意。
中医认为，眩晕属于中医“眩晕病”范畴，尤其对于中风后眩晕而言，其发病多与肝、脾、肾三脏关系密切，尤其与肝脏关系最为密切。在伤寒论中阐述，“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，其目眩之症与中风后眩晕之症相似，故本病之治疗可从少阳经入手，而小柴胡汤乃治疗少阳经病之代表方剂。
方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩疏肝利胆，清泄邪热；法夏和胃降逆，化痰止呕，以防呕吐；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津，诸药合用，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和。本方之妙在于肝、脾同调，可疏肝解郁，而健脾扶正，即可解少阳经气不利之难，又可助脾脏运化津液、精气之功，使得肝气得疏而脾气以健，使少阳经气通利，眩晕自除。本研究中我们发现，观察组患者的临床有效率较对照组而言明显提高，且其差异存在统计学意义，充分证实小柴胡汤在治疗本病方面的临床有效性及可靠性。
总之，我们认为小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果显著，可有提高临床治疗有效率，值得推广。
【参考文献】
[1]钮静，张兰，李艳存，等.小柴胡汤加减治疗眩晕45例[J].现代中西医结合杂志，2017，20(24):3058-3058.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药出版社，2002.
[3]余滟，何进德.小柴胡汤加减治疗眩晕症160例[J].河南中医，2017，4（9）：846-847.
论文作者:祝晓红
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：小柴胡论文; 患者论文; 疗效论文; 病程论文; 大枣论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;