张俊江
（河南省林州市中医院普内科 河南 林州 456650）
【摘要】 目的：对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点进行探讨分析。方法：将我院2013年1月～2014年3月收治的的33例老年糖尿病合并心肌梗死患者作为研究组，将同时间段在我院接受治疗的33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作为对照组。结果：研究组临床症状发生率与并发症率明显高于对照组（P<0.05）；研究组血脂水平、梗死部位比较无显著差异（P>0.05）。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者伴有较多临床症状，但不具有典型性，易漏诊或者误诊，且并发症率较高，加大患者生存风险。
【关键词】 糖尿病；急性心肌梗死；血脂；并发症；临床症状
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0062-02
糖尿病为导致心脑血管疾病的一个独立危险因素，其为临床中较为常见的慢性内分泌性代谢紊乱性疾病，主要发病人群为老年患者，由于老年患者自身合并较多基础疾病，具有较高的漏诊率和误诊率，预后疗效差[1]。因此，为增强疗效，需要明确老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点，并给予针对性治疗。本次研究对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点进行探讨分析，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月～2014年3月收治的的33例老年糖尿病合并心肌梗死患者作为研究组，将同时间段在我院接受治疗的33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作为对照组，其中，研究组：17例男，16例女，年龄59～82（69.1±0.8）岁，糖尿病病史（16.1±5.3）年；对照组：18例男，15例女，年龄60～83（69.2±0.9）岁，糖尿病病史（16.2±5.8）年。两组基本资料比较无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 纳入标准[2]
所有患者均为2型糖尿病，满足1999年WHO制定的关于糖尿病疾病的诊断标准。急性心肌梗死诊断至少要满足以下两条标准：（1）伴有缺血性胸痛病史；（2）心肌坏死血清标记物浓度的动态；（3）心电图的动态演变。
1.3 方法
所有患者入院后，均首先应用常规疗法。在急性心肌梗死发作6h内，对患者应用尿激酶溶栓疗法，告知患者绝对卧床休息；并采取吸氧、抗凝、镇静止痛以及扩张冠脉血管等疗法，保护心肌，预防并发症。 研究组患者在常规疗法基础上，对患者采取饮食、药物等治疗，保持机体营养平衡，控制体内血糖水平，将血糖控制到正常范围；急性期则应用胰岛素，待患者病情恢复稳定状态后，应用双胍类、磺脲类降糖药物治疗。
1.4 观察指标
对比两组患者的临床症状、血脂水平、梗死部位以及并发症率等指标。
1.5 统计学方法
本组研究所得数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理。计数资料与计量资料分别使用“n/%”与（x-±s）表示，进行χ2和t检验，如P<0.05，则两组对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床症状对比
研究组无痛性心肌梗死、恶性心律失常以及急性左心衰等临床症状发生率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状对比（n/%）
*
2.3 两组患者梗死部位对比
研究组：6例后壁，12例下壁，5例前间壁，4例右室，6例侧壁；对照组：7例后壁，15例下壁，2例前间壁，3例右室，6例侧壁。两组患者梗死部位对比无显著差异（P>0.05）。
2.4 两组患者并发症率对比
研究组：5例肺部感染（15.2%），6例心源性休克（18.2%），10例心力衰竭（30.3%），12例心律失常（36.4%）；对照组：1例肺部感染（3.0%），2例心源性休克（6.1%），3例心力衰竭（9.1%），2例心律失常（6.1%）。研究组各项并发症率均高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着我国老龄化趋势的不断加剧，老年患者发病率在不断提高。其中，急性心肌梗死与糖尿病为老年患者中较常见的疾病。由于人们生活质量不断提高，进而导致糖尿病患者发病率也在不断提高。临床研究[3]认为，糖尿病发生主要由机体糖代谢紊乱导致，且为使患者出现心肌病变、冠脉多支血管硬化的主要原因，不仅会加重患者病情，而且还会加大治疗难度。
一般情况下，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床症状不具有典型性，进而易延误最佳治疗时机，对患者生命健康带来威胁。因此，临床中要明确糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点，及时采取对症疗法。临床研究[4]指出，糖尿病合并急性心肌梗死疾病具有发病率高、病死率高以及并发症率高的特点。本组研究，通过对33例老年糖尿病合并心肌梗死患者与33例老年急性心肌梗死未合并糖尿病的患者作为对照组，对两组患者临床特点进行分析，结果显示，研究组临床症状发生率与并发症率明显高于对照组（P<0.05）。经过分析，糖尿病患者易发生自主神经病变，进而给副交感神经和交感神经对心脏支配产生影响，缓解患者心脏痛感，一旦发生急性心肌梗死，会降低痛感，提高并发症率；另外，随着病情的不断发展，在高血糖状态下，会提高患者恶性心律失常、急性左心衰以及无痛性心肌梗死等发生率；此外，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者机体合并多脏器功能衰竭，临床治疗难度较大，因此，临床为患者进行治疗时要加强心电、代谢以及血流液动力学等指标监测，进而防止感染，并降低并发症率[5]。
综上所述，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者伴有较多临床症状，但不具有典型性，易漏诊或者误诊，且并发症率较高。
【参考文献】
[1]周海涛.女性ST段抬高型急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗的临床特点分析[J].微量元素与健康研究，2015，32（2）：19-20.
[2]孔繁宇，邓家强，廖志山等.入院高血糖与急性心肌梗死患者心导管术后急性肾损伤的相关性[J].岭南心血管病杂志，2015，21（2）：167-171.
[3]吴志勇，漆红梅，祝志云等.急性心梗患者直接PCI术后并发肠梗阻的预测因素分析[J].中华急诊医学杂志，2015，24（10）：1164-1170.
[4]王海平，梁振洋，韩雅玲等.早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析[J].解放军医学杂志，2015，40（4）：279-284.
[5]郝芳.急性心肌梗死合并心源性休克病人临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：249-251.
论文作者:张俊江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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