甘肃省卓尼县人民医院 747600
【摘要】目的：分析探讨给予脑瘫患儿综合性护理对策所能收到的效果。方法：从2017年8月~2018年8月本院收治的小儿脑瘫中选取92例作为本次研究对象，秉承患儿家属知情原则，依据护理方案的不同进行随机分组，给予对照组46例患儿常规护理，在对照组基础上给予研究组46例患儿综合性护理。评价2组疗效，并对2组粗大运动功能评定量表（GMFM）评分与巴塞尔指数（Barthel）指数评分进行统计分析。结果：比较2组疗效，对照组明显低于研究组（P＜0.05）；护理后2组GMFM评分与Barthel指数评分明显上升（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予脑瘫患儿综合性护理对策，一方面可获得更佳的疗效，另一方面有助于肢体运动功能的增强与日常生活能力的提高。
【关键词】综合性护理对策；小儿脑瘫；疗效
小儿脑瘫病因十分复杂，阻碍患儿生理发育，威胁健康。临床治疗强调药物治疗与康复治疗并重，认为护理质量与治疗效果休戚相关。综合性护理旨在针对疾病、患者实际病情等综合考虑进而提供全方位的护理服务，对患儿自理能力、病情控制均十分有利。基于此，本研究在脑瘫患儿日常护理中采取综合性护理对策，收效甚好，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
从2017年8月~2018年8月本院收治的小儿脑瘫中选取92例作为本次研究对象，秉承患儿家属知情原则，依据护理方案的不同进行随机分组，对照组46例，男27例，女19例，年龄1~5岁，平均年龄（3.54±1.11）岁，病程2个月~12个月，平均病程（6.18±1.95）个月。研究组46例，男26例，女20例，年龄1~6岁，平均年龄（3.56±1.09）岁，病程2个月~13个月，平均病程（6.21±1.93）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均符合小儿脑瘫相关诊断标准[1]；②年龄≥1岁；③本研究已经提交医院伦理委员会审查批准，患儿家属知情且自愿参与。
排除标准：①进行性疾病所造成的中枢性运动障碍；②正常小儿出现暂时性运动发育迟缓；③存在精神类疾病；④合并严重癫痫者；⑤存在严重性器质性疾病者。
1.3护理方法
对照组采取常规护理，包括常规药物以及常规康复疗法。
研究组在对照组基础上采取综合性护理对策，具体实施方案如下：
心理护理：因脑瘫患儿年龄较为特殊，故治疗配合度、护理配合度非常低，这就需要加强心理护理，护理人员可通过与患儿玩游戏、哄抱患儿、给予玩具等慢慢拉近与患儿的关系，逐渐与其亲近，使得配合度逐渐提升。
伴随障碍护理：首先，护理人员应强化对患儿家属的健康教育意识，争取其主动配合；其次，如患儿出现癫痫迹象或存在潜在性癫痫者，护理人员应谨遵医嘱，正确合理进行抗癫痫治疗，并且记录患儿病情，及时汇报给主治医生；最后，存在明显行为障碍者，应联合医生一起，制定符合患儿实际的康复训练计划，帮助其正确实施。比如可加强身体训练护理并进行推拿按摩，其中身体训练应结合患儿病情实际，可采取Bobath与Vojia等方法，特别注意的是，应强化下肢功能，以粗大运动训练为主，在此过程中，护理人员应给予患儿经脉疏通，此项操作需要护理人员进行专业的技能培训，以局部柔、捏、适度拍打等手法实施，一般来说，此项护理内容20min/d为标准。再比如加强认知训练，并强化患儿手功能训练，此项训练的顺利推进，依赖于护理人员与患儿之间的信任关系，护理人员可通过与患儿之间玩玩具、知识卡片等，使得患儿在游戏过程中强化认知，或者通过给予患儿喜欢的玩具，在其玩耍过程中强化玩法，使得患儿手、眼配合能力得以充分提升。而更重要的是，在伴随障碍护理过程中，护理人员与患儿之间的有效交流，不断诱导患儿表达，使得患儿语言发育水平在不知不觉过程中得以提高。
饮食护理：护理人员应实现对患儿饮食的监督，避免出息吞咽困难等情况，在患儿日常饮食食物选择过程中，一定要告知患儿家属应严格秉承易吞咽、消化原则，在患儿进食过程中，护理人员应在旁陪护，告知患儿家属如何正确控制患儿进食量以及进食速度，如有必要，护理人员可实施鼻饲以保证患儿营养需求。
1.4观察指标
（1）疗效比较。显效：肢体运动功能与日常生活能力基本恢复正常，无明显姿势异常；有效：肢体运动功能与日常生活能力与护理前比较改善十分明显，存在一定程度姿势异常，仍需进一步强化治疗与康复训练；无效：肢体运动功能与日常生活能力与护理前比较并无二样。计算总有效率。
（2）粗大运动功能评定量表（Gross motor function measure，GMFM）评分与巴塞尔指数（Barthel）评分比较。肢体运动功能评定采取GMFM评分进行评定，而患儿日常生活能力则采取Barthel指数评分进行评定。
1.5统计学处理
对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用百分数表示，并行卡方检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 比较2组疗效，对照组明显低于研究组（P＜0.05）。详见表1。
2.2 GMFM评分与Barthel指数评分比较 护理前2组GMFM评分与Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后2组GMFM评分与Barthel指数评分明显上升（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
小儿脑瘫不仅表现为姿势异常、行为障碍等，同时还伴随存在智力障碍、语言障碍等，既影响患儿发育，又给其家庭带来沉重负担，及时、有效、正确的治疗与康复训练，对其病情的改善有着重要意义。综合性护理是强调护理服务的全面性，本研究中采取综合性护理对策，充分考虑患儿年龄的特殊性，最小化治疗引起的不适感，比如患儿日常护理中采取身体训练护理搭配推拿按摩，有利于增强患儿肌张力、改善血液循环，纠正患儿姿势异常。再比如，加强患儿饮食监控，不仅可避免出现吞咽困难等不良事件，并且更为合理满足患儿营养需求。
有研究表明[1]，采取综合性护理对策可维持或提高小儿脑瘫的治疗效果。本研究结果显示：比较2组疗效，对照组明显低于研究组。与上述研究结果基本一致，提示给予脑瘫患儿综合性护理对策有利于增进疗效。有研究表明[2]，采取综合性护理对策可改善患儿肢体运动功能与日常生活能力。本研究结果显示：护理后2组GMFM评分与Barthel指数评分明显上升，且组间比较差异显著。与上述研究结果基本一致，提示给予脑瘫患儿综合性护理对策有利于提高GMFM评分与Barthel指数评分，使得患儿肢体运动功能明显增强，日常生活能力得以确切提高。
综上所述，给予脑瘫患儿综合性护理对策在增进疗效、增强肢体运动功能、提高日常生活能力等多方面均显示出确切效果。
参考文献
[1]中国康复医学会儿童康复专业委员会.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志, 2007, 29(5):309-309.
[2]张伟云.探析综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果[J].白求恩医学杂志, 2016, 14(5):664-666.
[3]熊丽华.综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果观察[J].当代医学, 2017, 23(12):152-154.
论文作者:黄玉玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患儿论文; 综合性论文; 评分论文; 脑瘫论文; 对策论文; 小儿论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;