（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：研究绝经后妇女取环术中联合应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆的效果。方法：收集2015年7月—2016年10月本科接诊的绝经后妇女取环术病患68例，利用投掷子的方式，将68例病例随机等分成试验组和对照组。试验组于取环术中联合应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆，对照组按照常规的方法取环。分析比较两组的取环成功率。结果：试验组取环成功率为100.0%，对照组为76.47%。试验组明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。试验组宫颈软化的程度明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对绝经后取环妇女应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆，可显著改善其宫颈条件，提高取环成功率。
【关键词】盐酸丁卡因胶浆；绝经后；取环；米索前列醇片
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0106-02
对于绝经后的妇女来说，其卵巢功能明显衰退，生殖器官逐渐萎缩，雌激素显著降低，使得其节育器取出较困难[1]。本科将米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆联合应用于绝经期妇女取环术中取得显著成效，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月—2016年10月间本科门诊接收的绝经后取环妇女68例，所有入选病例都自愿参与此次研究，获得医院伦理委员会批准。采用投掷子法，对68例病例进行分组：试验组和对照组均34例。试验组年龄为46～69岁，平均（56.7±2.3）岁；置器年限为11～30年，平均（23.6±4.1）年；妊娠次数为2～7次，平均（4.9±0.6）次；宫形环，4例；金属环，28例；混合金塑环，2例。对照组年龄为46～68岁，平均（56.5±2.4）岁；置器年限为11～31年，平均（23.7±4.2）年；妊娠次数为2～8次，平均（5.0±0.7）次；宫形环，3例；金属环，30例；混合金塑环，1例。比较各组的妊娠次数和置器年限等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）卵巢肿瘤者。（2）有心肺疾病者。（3）子宫肿瘤者。（4）盆腔占位病变者。（5）有乳腺疾病者。（6）病历资料不全者。
1.3 方法
68例入组病例都行取环术治疗，且术前都协助完善盆腔B超与妇科检查，以明确节育器的位置。对照组术时不给于药物干预，而试验组则联合应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆，详细如下：术前2h，取米索前列醇片，400ug，先用生理盐水充分浸渍，后将药片规范化的置入患者的阴道穹窿中。2h后，嘱咐患者排空膀胱，指导取膀胱截石位。消毒铺巾，完整显露阴道宫颈。取盐酸丁卡因胶浆，8g，并将之涂抹于患者的宫颈口与宫颈管中。待3～4min之后，再将节育器缓慢取出。
1.4 观察指标
患者宫颈松弛的判断标准[3]为：（1）宫颈软化，4号宫颈扩张器出入宫口无阻力。（2）宫颈软化不全，探针出入宫颈内口无阻力；宫口未开。（3）宫颈软化欠佳，探针无法通过宫颈内口；宫口未开。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（-x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组取环成功者有34例，所占百分比为100.0%，用药后宫颈软化者有32例，宫颈软化不全者有2例。对照组取环成功者有26例，所占百分比为76.47%，用药后宫颈软化不全者有18例，宫颈软化欠佳者有16例。和对照组相比，试验组的取环成功率更高，两者之比为：11200.0% vs.76.47%，组间差异显著（P＜0.05）。如下表。
3.讨论
进入围绝经期之后，妇女的卵巢功能将逐渐衰退，直至完全丧失，并且，雌激素水平的显著降低也会引发子宫萎缩的情况[4]，但节育器却并不会缩小，使得患者在接受取环术治疗之时疼痛加剧，不利于手术的顺利开展。米索前列醇与丁卡因胶浆在临床上有一定的应用，将二者联合用于绝经后妇女取环中，可加快宫颈组织变软的速度，提高宫颈扩张效果，让探针能顺利进出宫腔。研究发现，对接受取环术治疗的妇女辅以米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆治疗，既可显著提高手术成功的概率，又能帮助患者减轻疼痛，降低不良反应发生率，缩短取环时间[5]。在此次研究当中，入组的68例妇女都行取环术治疗，试验组于手术过程中联合应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆，而对照组则直接取环，结果显示，试验组的取环成功率为100.0%，明显比对照组的76.47%高，组间差异显著（P＜0.05）。从宫颈软化的情况上看，试验组也明显比对照组优，组间差异显著（P＜0.05）。提示，米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆对促进宫颈软化以及提高取环成功率具有显著作用。
综上所述，于绝经后妇女取环术中积极应用米索前列醇片与盐酸丁卡因胶浆，可提高取环成功率，帮助患者减轻疼痛，可供临床借鉴。
【参考文献】
[1]邓云.米索前列醇片联合盐酸丁卡因胶浆在绝经后妇女取环术中的应用[J].求医问药（学术版），2012，10(11):1020.
[2]严雪梅，张开红，吕冬静等.结合雌激素配伍米索前列醇应用于绝经后取环效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(5):554-556.
[3]盛庭立，张蕾，周信平等.雌三醇乳膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术102例[J].中国药业，2013，22(23):64-66.
[4]简姣，卢丽丽，龙小英等.补佳乐配伍米索前列醇片用于绝经后取环的临床观察[J].中外健康文摘，2011，08(28):34-35.
[5]肖玉玉，温雪锋，邱盛智等.米索前列醇片不同给药途径在绝经后妇女取环术中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(12):62-63.
论文作者:文婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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