无锡市鹅湖人民医院检验科 江苏无锡 214116
【摘 要】目的：分析急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性，探究抗生素的合理使用方法。方法：选取我院2013年9月~2015年5月期间收治的164例急性阑尾炎患者作为研究对象，观察脓液标本检出病原菌分布情况以及细菌对抗菌药物的耐药性。结果：在164例急性阑尾炎患者的脓液细菌标本当中，共131例呈阳性，33例呈阴性，阳性检出率为79.8%。共检出病原菌220株，其中革兰氏阴性菌214株（97.3%），革兰氏阳性菌6株（2.7%）。根据药敏试验结果分析，其中大肠埃希菌占比72.3%（159/220），居各类型致病菌首位。大肠埃希菌对于替卡西林的耐药性为91.2%，在各类型药物中耐药性最高，而对于亚胺培南的耐药性最低，仅为4.4%。结论：参考根据急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果，结合致病菌对于抗生素耐药性，改进和完善治疗和用药方案，给予合适的抗菌药物，予以针对性治疗，提高临床手术效果，帮助患者尽快的恢复。
【关键词】急性阑尾炎；患者脓液；细菌培养；耐药性
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其患者的右下腹出现阵发性疼痛，并伴随有恶心、呕吐以及腹泻等症状，严重影响患者的生活质量。病原菌感染是阑尾炎的主要致病原因，而革兰氏阴性菌是主要的病原菌[1]。合理选用抗生素进行抗感染治疗，通过脓液细菌培养和药敏试验，根据其结果分析急性阑尾炎致病菌的耐药性，针对性给予治疗办法。本研究以我院2013年9月~2015年5月期间收治的164例急性阑尾炎患者作为研究对象，结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年5月期间收治的164例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者89例，女性75例，年龄19~56岁，平均年龄（38.1±5.9）岁。以上患者均由影像学诊断和实验室诊断予以确诊。
1.2方法
事先准备好需氧和厌氧培养瓶，术中使用一次性注射液抽取脓液，并将其装入瓶中。60min内予以送检，于实验室进行细菌培养和药敏试验。在细菌培养的过程中，制作细菌标本接种于巧克力色培养基、哥伦比亚血琼脂培养基以及麦康凯培养基。观察日后的细菌生长状态。经革兰氏染色后进行细菌的纯培养，将其配置成悬浊液，再将其接种至革兰氏阳性和阴性复合板，然后经walkalways孵育装置进行检测，细菌培养结果和药敏试验结果能够清晰、明了的予以呈现[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2结果
2.1阳性检出率
在164例急性阑尾炎患者的脓液细菌标本当中，共131例呈阳性，33例呈阴性，阳性检出率为79.8%。
2.2病原菌分布
共检出病原菌220株，其中革兰氏阴性菌214株（97.3%），革兰氏阳性菌6株（2.7%），具体数据见表1所示：
表1：急性阑尾炎患者脓液标本检出病原菌分布情况
3讨论
急性阑尾炎是由于革兰阴性菌或革兰阳性菌感染所引起的急腹症，主要采用手术的方式予以治疗。在手术过程中，为了获得更为理想的治疗效果，需要配合应用抗生素药物。但是由于抗生素的滥用，部分病原菌产生了耐药性，进而导致病菌的菌群变迁，增加了治疗难度[3]。采用急性阑尾炎患者脓液细菌培养试验和药敏学试验，根据试验结果，了解病原菌分布以及病原菌对于抗菌药物的耐药性，进而为急性阑尾炎的临床治疗提供了重要的参考。以此为依据，选择合适的抗菌药物，辅以手术治疗，以达到更为理想的治疗效果[4]。
本组研究结果显示，在164例急性阑尾炎患者的脓液细菌标本当中，阳性检出率为79.8%；同时共检出病原菌220株，其中革兰氏阴性菌占97.3%（214/220），革兰氏阳性菌占2.7%（6/220）.根据药敏试验结果分析，其中大肠埃希菌占比72.3%（159/220），居革兰阴性菌首位。大肠埃希菌对于头孢噻吩、替卡西林、氨苄西林以及环丙沙星的耐药性较高，均达到了80%以上，其中对于替卡西林的耐药性最高，为91.2%。而对于左氧氟沙星、阿米卡星、氨曲南、头孢他啶以及亚胺培南的耐药性较低（＜40%），其中对于亚胺培南的耐药性最低，仅为4.4%。
综上所述，根据急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性，制定针对性的治疗和用药方案，给予合适的抗菌药物，可有效预防术中感染，提高手术治疗效果，对于急性阑尾炎的治疗有着重要的临床意义。
参考文献：
[1]代莉，蔡晓宁. 急性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 检验医学与临床，2013，10（07）：780-781+783.
[2]刘诚聪，徐飞，张燕. 急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 中国临床研究，2014，27（07）：828-829.
[3]李锋玉. 急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 医疗装备，2015，（11）：140-141.
[4]钟金妹，黄小明，顾涛，等. 急性阑尾炎病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3695-3696+3708.
论文作者:张奕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/6
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