荆门市第一人民医院老年病科中医科 湖北荆门 448000
摘要 目的：本文采用循症护理对老年冠心病心绞痛患者加以临床护理的效果以及患者接收护理之后产生的对医嘱的依从性展开论述。方法：从2015年3月到2016年10月来我院进行治疗的老年冠心病心绞痛患者中选取了180例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者90例，观察组给予常规护理的方法，包括给予血管紧张素转化酶抑制药、抗血小板药物、吸氧、以及舌下硝酸甘油的常规药物治疗的方法，对照组在常规护理的基础上，再给予循症护理的方法进行干预。跟踪随访两组患者的依从性、满意度、康复情况等。结果；从治疗和护理的临床效果看，对照组明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05)),经过循症护理干预后，对照组的SDS、SAS量表的评分均明显低采用循症护理的方法于观察组，对照组的患者心绞痛发作次数、发作后持续时间等均明显低于观察组，心脏恢复功能高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05))。结论：经过循症护理干预后，对于老年冠心病心绞痛患者的治疗依从性、满意度等具有很好的临床效果。
关键词：老年冠心病；心绞痛；循症护理
冠心病心绞痛属于老年常见心血管疾病之一，主要是由于心肌供血不足引起的，在临床上一般表现为压榨性疼痛、前胸阵发性疼痛，心前区和左上肢均有放射性痛感。诱发因素很多，情绪激动、季节变化、劳累等均可引发该病发作，而且患者的病情严重程度可以根据发作次数、时间来进行区分。病情发作后，通过给予速效扩冠药剂，休息等方法可以缓解临床症状，但无法解决根本问题，需要采取正规的药物治疗，才能起到防止再次发作的效果。而且，在药物治疗的基础上，采用科学有效的心理干预进行护理，对于治疗效果的提高有明显的帮助[1]。本文就针对在老年冠心病性心绞痛患者中开展循症护理的方法进行干预展开论述，通过对护理干预后患者的依从性、心理状态的变化的观察，探寻关于循症护理干预在老年冠心病心绞痛患者的临床治疗模式[2]。
1、资料与方法
1.1一般资料
从2015年3月到2016年10月来我院进行治疗的老年冠心病心绞痛患者中选取了180例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者90例，观察组给予常规护理的方法，给予对照组循症护理的方法进行干预。所有患者均负荷冠心病心绞痛诊断标准，两组患者在年龄、性别等基础资料上的差异无统计学意义。
1.2护理方法
观察组和对照组均给予常规治疗措施，给予对照组循症护理的方法进行干预，观察组给予常规护理干预。跟踪随访两组患者的满意度、依从性、康复情况等。治疗期间，对照组采用的循症护理的内容包括：由临床医生和资深护士组成专门的循症护理小组，对患者的生活习惯、饮食习惯等进行充分的了解之后，行程基本资料，对心律、血压等生命体征进行定期的监测，建立患者的个人健康档案，定期召开小组会议，对患者的病情进行分析，对护理中出现的问题进行预判，制定出有针对性的个性化护理患者方案，给予疾病知识的宣传，负面情绪的疏导等护理[3]。通过沟通交流的方式，将患者的恐惧、紧张的情绪加以调控。急性老年冠心病心绞痛患者，给予急救，快速缓解患者的症状，同时给予心理辅导，避免患者出现过度恐慌的情绪，给予疼痛的护理的时候，指导患者舌下口服硝酸甘油，缓解心绞痛急性发作的剧烈疼痛，并指导患者进行卧床休息、吸氧等错误。如果患者的疼痛感不明显，则可以给予肌肉注射盐酸吗啡的护理。并且之后密切观察患者的疼痛程度、是否有头疼、恶心、面色发白的情况发生，防止出现心肌梗死[4]。对患者给予药物治疗的时候，指导患者遵从医嘱，采用定时定量的方式，对血压、心率等治疗进行监测，加强心态的台哦姐和病情的观察，强化自我急救的意识和方法，告之患者随身携带急救药品的重要性，帮助患者对药物的不良反应等有深入的了解[2]。对患有老年冠心病心绞痛的患者，及时纠正饮食、生活习惯中不良的倾向，将心绞痛急性发生的机率予以降低，例如饮食上要保证清单、低脂、低盐。患者要适量运动、戒烟戒酒，保持良好心态，避免心情波动[5]。
1.3观察指标和评价方法
对两组患者的遵医依从性、护理满意度、康复情况、心理状态等进行比较，采用问卷调查等方式，调查内容包括服务态度、综合素质、专业技能等，设置的分值从0-100分，满意为90分以上，一般为60-89，不满意为低于60分。遵医依从性分为依从、部分依从和不依从三个类别。能够遵照医嘱定时复查、服药，控制饮食，保持良好生活习惯的，归类为完全依从；对于医嘱的服从性稍显被动，归类为部分依从。对患者的心理状态进行评价，采用SAS(焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行，两种表格各有20个项目，设置了很少、有时、经常、持续四个等级，分值分别为1、2、3、4，分值越低，患者的心理状态就越健康。进行观察的时间均为半年。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行资料和数据的分析。
2、结果
2.1对照组在医嘱依从性和护理满意度上明显高于观察组。
3、讨论
循症护理对于老年冠心病性心绞痛患者能够给予科学的护理干预，从护理工作的优化出发，找到常规护理方法中存在的问题，将患者的医学专业知识和主观需求作为护理干预工作开展的重要内容，建立以患者为中心的现代医疗服务理念，提高患者对护理工作的满意度和对医嘱的依从性[6]。实践证明，采用循症护理进行护理干预，能够对患者不良情绪进行消除，改善心功能，促进患者的康复。因此如果要提高老年性冠心病心绞痛患者的治疗效果，应采用优质的循症护理的方式，为类似护理服务提供参考。
参考文献：
[1] 吴立华,周英艳,黎金花等.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学,2016,27(17):2922-2924.
[2] 王丹.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南,2016,14(25):210-210.
[3] 金玉秀.观察循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果[J].医药前沿,2016,6(30):211-212.
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[4] 金玉秀.观察循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果[J].医药前沿,2016,6(30):211-212.
[5] 胡露.刍议循症护理在脑梗死合并高血压护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):115-116
[6] 丁海燕.探究老年心血管病合并便秘患者的循症护理[J].中外健康文摘,2012,09(2):317-318.
论文作者:王红莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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