（2南京军区总医院 江苏 南京 210002）
【关键词】 超声诊断；食管憩室；分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0243-02
1.病例报告
患者，女，46。以“吞咽困难伴颈部不适1月余”来诊。患者颈部气管居中，两侧对称，门诊诊断为“甲状腺左叶中上部后方低回声团块”。医生建议行“甲状腺左叶中上部后方低回声团块”穿刺活检，穿刺前进一步彩色多普勒检查，甲状腺后方可见大小约12×9mm的低回声团块，界清，内可见条状钙化影，于甲状腺包膜联系紧密。探头稍旋转，可见低回声团块与食管相连，内见多个强回声影。嘱患者吞咽动作，可见多个强回声影于团块和食管之间移动。探头加压，可见团块形态，大小有相应的变化，后诊断为食管憩室。如图1。取消穿刺活检手术。经消化道钡餐造影检查，示：“食管上段见囊袋状突起，其内见造影剂填充”。证实为食管憩室。如图2。
2.病例分析
食管憩室以其发生部位有（1）咽食管憩室（2）食管中段憩室（3）膈上憩室。按憩室壁结构可分为（1）真性憩室（2）假性憩室。
咽食管憩室为假性憩室，因咽下缩肌与环咽肌之间有薄弱的三角区，加上肌活动不协调，即在咽下缩肌收缩将食物下推时环咽肌不松弛或过早收缩，致食管黏膜自薄弱区膨出，使局部黏膜和黏膜下层疝出腔外，久之形成咽食管憩室。
咽食管憩室超声诊断分析（1）甲状腺后方与食管解剖区内出现不均质的低回声团块，其内有强回声影气体，往往医生会误认为甲状腺病变，强回声会误诊为结石。（2）彩超检查低回声团块会随着吞咽动作和体位变化，大小，形态随之改变，特别是强回声气体会动态变化。（3）吞咽水或其它液体时，可见低回声团块有囊袋状充盈效果。（4）吞咽时，彩超示：食管憩室与甲状腺活动不同步。（5）咽食管憩室不多见，在超声影像中应于甲状腺恶性肿瘤相鉴别，如附表1。只要我们在临床诊断中，注意其解剖位置，形态变化，是不难诊断的，从而减少其误诊率。
彩色多普勒超声操作简便，分辨率高，可以对“咽食管憩室作出早期诊断”本文分析咽食管憩室患者的声像图表现，充分证明，彩色多普勒对咽食管憩室的诊断具有一定的诊断价值，对患者的手术治疗是有一定的指导价值。
【参考文献】
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论文作者:张建斌1,魏兴学1,孟庆欣2,崔启超2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：食管论文; 团块论文; 回声论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;