（永州市妇幼保健院产科 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨产后出血应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素的治疗效果。方法 选用2017年1月至2018年8月期间我院分娩的46例产后出血患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，均分为对照组与观察组，分别应用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，对比两组患者不同时段的产后出血量、产后出血发生情况。结果 观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显低于对照组，观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组。结论 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果显著，相比于单用缩宫素，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，降低产后出血率和出血量，提高安全性，值得推广应用。
关键词：产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素
产后出血是一种常见的产科疾病，也是一种典型的严重分娩期并发症，危险性高较高，易导致孕产妇死亡，产后出血的最常见因素为子宫收缩乏力，产妇在进行分娩的过程中，出现宫缩乏力的症状时，应及时给予产妇药物，加强产妇的宫缩，不同的药物，效果存在差异，如何选择药物成为了新的问题[1-2]。为提高产妇的预后，降低产后出血率，选择最佳的药物，对比缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2017年1月至2018年8月期间我院分娩的46例产后出血患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，均分为对照组与观察组，其中，对照组产妇年龄22-44岁，平均年龄（28.54±1.34）岁，孕周35-41周，平均孕周（38.34±1.24）周；观察组产妇年龄23-43岁，平均年龄（28.36±1.41）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.56±1.26）周。两组产妇在基本资料（年龄、孕周）方面，统计学无意义（χ2=0.2654、0.2147，P＞0.05）。纳入标准[3]：①确诊为产后出血患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书。
1.2方法
对照组用缩宫素，胎儿前肩娩出后，立刻给予患者使用缩宫素，缩宫素（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字：H11020363），静脉注射，用量控制为10U，娩出胎儿后，宫体注射20U缩宫素；患者子宫收缩乏力可能出血时，按摩患者子宫，必要时，给予B-Lynch缝合宫腔填纱、子宫动脉结扎等治疗。
观察组用卡前列素氨丁三醇，缩宫素用法、用量与对照组一致，胎儿娩出后，子宫收缩乏力出血并仍有出血倾向时，按摩患者子宫，卡前列素氨丁三醇注射液（美国Plarmacia&；Upjohn Company生产，注册证号：H20120388，规格：250μg/ml），用量为250μg，子宫肌层注射，必要时，可多次使用卡前列素氨丁三醇，或宫腔填纱、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎等治疗。
1.3 指标观察
观察两组患者不同时段的产后出血量、产后出血发生情况。不同时段的产后出血量：术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量。
1.4 统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用(±s)来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1. 两组患者不同时段的产后出血量
两组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为（528.22±60.25）ml、（569.22±66.23）ml、（581.27±75.12）ml和（711.87±69.98）ml、（753.66±119.45）ml、（784.94±197.84，观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显更低，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1. 两组患者不同时段的产后出血量(x±s，ml)
临床上，针对这一问题，随着我国二胎政策的开放，产妇分娩人数的增加，越来越受到人们的关注，应重点关注，针对产后出血易发患者，应给予特别的关注，多加强孕前保健，加强产妇的产后出血预防，因导致产后出血的主要因素为宫缩乏力，常见的预防措施包括配血、宫缩剂药物预防等；不同宫缩剂的合理应用均能起到有效促进子宫收缩的作用，护理人员应很好掌握各种药物的作用机制和特点，根据产妇分娩的状况，实施合理、科学的给药，常见的药物为缩宫素，该药物进入产妇体内后，能与产妇子宫平滑肌受体结合，有效提升其频率、强度、节律性，该种药物常见的使用方式为肌肉或静脉注射，起效时间为3-7分钟，药效持续时间在30-60min，但一旦出现受体结合饱和现象，效果欠佳，反而出现副作用，表明，宫缩素的效果不佳，应选择更加好的药物[4]。
卡前列素氨丁三醇注射液是一种典型的前列腺素类制剂，具有起效快的特点，进入患者体内后，能够加强全子宫协调有力收缩的特点，对于换车的副作用小；还具有促进子宫收缩的作用，在给药时机上应把握好，对于有产后出血高危因素者尽早应用，其效果明显；应用时机过晚，如出血过多尤其伴发DIC时效果欠佳，所以，有产后出血高危因素的孕妇提倡及早应用，能够有效的降低产妇产后出血的发生率[5]。本文中，通过对比缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果，发现，两组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为（528.22±60.25）ml、（569.22±66.23）ml、（581.27±75.12）ml和（711.87±69.98）ml、（753.66±119.45）ml、（784.94±197.84，观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量明显更低，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），说明了，应用卡前列素氨丁三醇注射液后，患者出血状况得到了有效的缓解，有利于患者术后的恢复，对于产妇出血量的降低非常明显，应用价值极高；两组患者的产后出血发生率分别为4.35%和13.04%，观察组患者的产后出血发生率明显更低（P＜0.05），表明了，卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血患者的应用效果非常好，能够有效预防产后出血的出现，有利于产妇分娩后的恢复。卡前列素氨丁三醇与缩宫素均能用于产妇产后出血的预防，通过对比这两种药物的临床应用效果，可以发现，卡前列素氨丁三醇的预防效果明显要好于缩宫素，应用价值更高。
综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果显著，相比于单用缩宫素，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，降低产后出血率和出血量，提高安全性，值得推广应用。
参考文献
[1] 段宁霞. 观察采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗产后出血的疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(8)：155-156.
[2] 于万芹. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果[J]. 河北医药, 2017, 39(12)：1877-1879.
[3] 杨琼华. 产时缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(5)：150-152.
[4] 史晓红. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的疗效及对血流动力学的影响[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(3)：87-90.
[5] 产后治疗中卡前列素氨丁三醇与缩宫素的应用效果对比研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(11)：132-133.
论文作者:成哲
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：产后论文; 患者论文; 前列论文; 产妇论文; 术后论文; 血量论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年1期论文;