尹 辉 吉学碧 黄秋林（通讯作者） （昆明医科大学第二附属医院 云南昆明 650101）
摘要：目的 研究高血压患者对高血压相关知识掌握程度及对高血压护理专科门诊需求程度，从而为开设高血压专科护理门诊健康教育提供依据。方法 采用自行设计的高血压患者对高血压护理专科门诊健康教育需求的调查问卷，随机选取2018年9月-12月在某三级甲等医院心内科住院部和门诊就诊的200位患者进行调查。结果 患者的11项高血压相关知识平均得分为30.35分，95.0%以上的患者愿意到高血压专科护理门诊就诊。结论 高血压患者对高血压相关知识了解程度处于中等偏下水平，对高血压专科护理门诊需求度高。
关键词：高血压患者；健康教育；专科护理门诊；调查分析
高血压（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高为主要特征，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的心血管综合征[1]。它是临床上常见的慢性疾病，多以头晕、头疼、心悸和疲劳等症状为临床表现，对患者身体健康及日常生活造成不利影响[2]。同时，它还是全球重大公共卫生问题，是最常见的慢性非传染性疾病，是引发心脑血管疾病的最主要的危险因素[3-5]。据估算，我国高血压患者为2.66亿，但是我国高血压患者的高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%，对已接受治疗的患者，其控制率也仅为24%[6-7]。即使在高血压专病门诊全人群血压达标率也仅为26.8%[7]。单从疾病特点看，诊治高血压多数情况下并不需要复杂的仪器设备，当下降压药物多样，降压效果安全，但为何高血压的防治模式一直未取得理想效果？究其原因，是我国居民对高血压的认知还不到位，且高血压患者的治疗依从性差[8]。随着护理工作范围和服务领域的不断扩大，由在某个临床护理领域具有丰富工作经验、先进专业知识和高超临床技能的护士主导的护理门诊应运而生[9]。疾病健康宣传教育是护理专科门诊中十分重要的内容，施彩虹等[10]认为，在对高血压病人实施健康教育护理时，对病人展开关于高血压健康知识宣传教育的护理极为重要。高血压专科护理门诊的护士受过专业的培养，从患者的角度出发，帮助高血压患者制定个性化护理方案，通过系统的健康教育增强患者对疾病的认知水平，强化患者遵医行为。高血压专科护理门诊这一平台无疑将对提高患者依从性起着重要作用。调查分析患者高血压知识掌握度及患者对高血压专科护理门诊的需求度可为高血压专科护理门诊的开设及健康宣教内容提供指导依据。
1 对象与方法
1.1调查对象
随机选取2018年9月-12月在某三级甲等医院心内科住院和门诊就诊的意识清楚、有判断能力的200例患者进行调查，经患者本人同意并自愿参加调查研究。
1.2 方法
1.2.1 调查方法，采用随机抽样的方法对门诊和住院部高血压患者进行高血压护理专科门诊健康教育需求情况进行调查，，由调查人员介绍调查目的和要求，对调查项目逐一询问并填写，不识字者由调查人员宣读，得到患者确认后代填。调查表当场发放当场收回，发放200份，收回有效问卷197份，有效回收率98.5%。
1.2.1 调查工具，自拟健康教育需求问卷调查表，问卷调查内容包含①患者的一般基本资料，其内容包括：年龄、性别、体重、身高、文化程度、血压值、诊断时间；②患者对高血压相关知识的需求情况，共列出11项；同时根据11项条目设计选择题，让患者答题，总分46分；③患者对高血压专科护理门诊需求程度，通过问卷设题目方式进行收集，共设4个选择题。问卷经信效度检验，KMO值为0.8，信效度较高。
1.3统计学处理
本研究采用SPSS 22统计软件包进行数据录入和分析，计数资料以人数、百分比描述；计量资料以均数、标准差描述；组间比较采用两样本T检验或方差分析。
2结果
2.1高血压患者对高血压知识的掌握程度，见表1
表1 高血压患者对高血压知识的需求情况（n=197）例（%）
2.2高血压患者对高血压专科护理门诊患者需求程度，见表2
表2 高血压专科护理门诊患者健康教育需求情况（n=197）例（%）
3 讨论
随着医学的不断发展，疾病谱和医学模式的转变，疾病的预防越来越得到人们的关注。而对于高血压病，它是一种典型的生活方式疾病，需要对患者进行疾病知识宣教、饮食、运动、用药等多方面的健康宣教。通过以上调查数据，可以发现：
3.1高血压患者对疾病的相关知识较为缺乏，普遍有较强的求知欲
从表1中对患者高血压11项相关知识的调查中可以看出，70%以上的患者希望提高高血压的相关知识学习，其中50.0%以上的患者希望得到以下几个方面的高血压相关知识：①影响因素；②运动指导；③管理高血压的主要措施；④常见并发症；⑤用药指导；⑥治疗方法。80.0%以上的患者不知道高血压是否为终身疾病及希望得到高血压疾病的饮食指导。对以上数据分析原因，由于目前我国高血压患者就诊的模式以医生为主导，而医生的工作重点主要是对高血压进行诊断和治疗，忽视了患者临床诊疗中的健康宣教和系统管理[11]。在高血压疾病的防治方面，不能是简单靠临床医生积极治疗、有效用药就能解决的问题，需要开展深入的健康教育活动，使更多的病人主动了解和自觉控制，形成良好的生活习惯，才是有效防治高血压疾病的基础[12]。高血压患者的疾病知识缺乏，需要得到正规、科学的预防保健知识。
3.2高血压患者对高血压专科护理门诊需求度高
在调查过程中，大多数患者表示从未了解过高血压专科护理门诊，而当向其介绍后，92.8％的患者愿意去高血压专科护理门诊进行就诊，96.4％患者希望在高血压护理专科门诊得到综合性具有针对性的知识，比如饮食情况及注意事项，运动情况及注意事项，药物作用及副作用，情绪方面等等；同时也希望高血压护理专科门诊护士以各种方式对其进行健康教育，包括一对一进行口头讲解，多媒体形式讲解，结合实物模型讲解等等；很显然可以看出高血压专科护理门诊对于高血压患者来说目前是个盲区。然而在西方发达国家，高血压的管理模式以为团队化合作为主，从业护士在管理中扮演重要角色，其职能包括个体化治疗、患者的教育、生活方式的评估、危险因子的修正和改良等有效方案的跟踪研究。有研究显示，这种由护士管理的新模式高血压门诊优于传统模式，使护患双方受益[13]。英国一项研究显示，在英国大医院诊所有部分患者因药物的副作用拒绝治疗，而高血压患者更愿意将副作用告诉护士而非他们的家庭医生，护士的指导提高了患者治疗的依从性[14]。因此患者对高血压专科护理门诊健康教育的需求度较高。
4 总结
综上所述，我国高血压患者知识掌握较低，患者对高血压护理专科门诊的需求度较高。而护士作为高血压专科护理门诊的主导，应掌握丰富的专科疾病护理知识，根据患者的需求和特点为患者提供个性化的健康教育知识。通过高血压专科护理门诊的开设，在高血压疾病的预防保健及管理中发挥专科护士的作用，提高患者的治疗依从性。
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论文作者:尹辉,吉学碧,黄秋林（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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