江苏省镇江市第四人民医院 江苏镇江 212001
摘要：目的 探讨小儿静脉穿刺输液的护理改进措施以及护理效果。方法 选取2015年3月到2015年6月在我院就诊的200例儿科患者作为研究对象。患儿随机分成对照组和观察组，每组100例，两组患儿均接受改良的负压静脉穿刺法，对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受综合护理。结果 两组患儿的一次注射成功率明显高于对照组，满意率高于对照组。结论 对小儿静脉输液采用改良负压进针法和科学合理的综合护理能够有效提高一次注射成功率，值得在临床上大力推广。
关键词：小儿静脉穿刺；护理改进；效果
在儿科门诊中，静脉输液治疗是比较常见的治疗方式。小儿静脉穿刺是临床护理基本技术操作之一，穿刺成功与失败，直接关系到患儿是否能得到及时有效的治疗。但是由于小儿的年龄比较小，身体承受能力比较差，再加上无法与医护人员进行有效沟通，大部分孩子是独生子，家长溺爱，小儿家长对医护人员的要求也就比较高，希望医护人员能够一次注射成功。为了保证静脉穿刺的良好效果，就要做好静脉穿刺护理。为了更好地探讨综合护理对小儿静脉穿刺影响，本文就我院门诊输液室200例患儿的资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料及分组 选择2015年3月至2015年6月在我院门诊输液室接受治疗的2-6岁患儿200例。200例患儿随机分为两组，常规护理100例，综合护理100例。两组患儿的年龄、性别、体重、穿刺条件，差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。
1.2 材料 两组均使用常州医疗器械总厂有限公司生产的一次性袋式输液器，输液针头均统一更换为同一厂家5.5号针头。
1.3 方法 所有患儿均由同一组护士操作，均采用5.5号头皮针。
1.3.1 对照组患儿接受改良负压进针法输液和常规护理。按传统输液方法排气，关闭输液管调节器，将茂菲氏滴管上端皮管反折后用小夹子夹住。进针前松开调节器，左手挤压茂菲氏滴管排出前端液体约0.4～0.6 mL，同时用右手在距针头20～30cm处反折输液管并捏紧，左手关闭调节器。右手持针，左手固定，待针头斜面进入皮下后立即用右手松开调节器，此时输液器管道中约有0.4～0.6 mL的负压，继续进针，一旦针头进入血管回血会很及时，避免盲目穿刺，见穿刺回血成功后，松开茂菲氏滴管上端小夹子即可，常规固定，调节滴速。常规巡视，及时更换液体，输液结束好及时拔针，做好相关交待。
1.3.2 实验组患儿在改良负压进针法输液的基础上接受综合护理。主要护理措施如下：
改善输液环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患儿年龄比较小，他们对玩具、音乐以及色彩的注意力比较高。所以在输液过程中要为患儿创造温馨的环境，减轻患儿的不适感。首先保证环境干净整洁，确保输液间良好的通风和适宜的温度与湿度，另外采取在输液间贴上卡通画并播放轻柔的儿童音乐等措施。
采用榜样法鼓励患儿。这主要是针对四岁以上的患儿。四岁以上的儿童喜欢自我表现，热爱听取鼓励。为保证患儿顺利接受输液，采用鼓励法与榜样法。首先，告诉患儿这种方法不疼，并且可以及时治疗疾病，提高他们的信心。第二，为患儿寻找榜样，告诉他们只要像榜样那样接受治疗就可以减轻疼痛感。对于比较顽皮的患儿要与家长密切合作，保证静脉穿刺的顺利进行。
知识护理。这主要是针对患儿家属来说的。患儿与家属的接触时间最长，家属护理到位就可以大大减少注射失败率。首先家属不得擅自调整输液的速度，如果觉得输液速度不合适要先向护理人员报告，依据医护人员的嘱托调整输液速度。另外如果患儿出现挣扎等不配合治疗的现象，要对患儿进行抚慰，使患儿的情绪逐渐稳定下来。
1.4 评价标准 主要的评价标准是穿刺次数、一次穿刺成功率、患儿的哭闹程度、输液过程有无肿针及外渗现象、家长的满意度等。
1.5 统计学分析 对这些患儿的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2。本文所得实验数据均应用SPSS17.0统计学软件进行t检验，对比分析所有患儿的资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患儿采用相应的综合治疗前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
两组患儿都成功接受了静脉穿刺，且一次性静脉穿刺成功率均较高（对照组96%，观察组97%），组间差异无统计学意义。但是测评表显示观察组患儿的评价结果明显高于对照组，观察组为97%，对照组为88%。同时家长的满意率也大于对照组，观察组患儿家长的满意率为95%，对照组患儿的满意率为86%。
3 讨论
小儿静脉穿刺较成人难度大。因小儿语言表达力弱，沟通能力差，惧怕打针，哭闹，不易合作，血管短，不直，能见的血管少，而且有些家长对各种治疗、护理操作不理解，心情紧张，心痛孩子，遇事易冲动，无形中给护理人员增加了压力，使静脉穿刺增加了难度，输液过程中肿针及外渗现象也时常发生。
采用改良负压穿刺法时，护士见快速回血而通畅，不会盲目再进针，避免针头进入血管而无回血，或退针时有回血，或继续进针而穿破血管壁，减少了重复注射的次数，明显提高了护士穿刺成功率。在提高穿刺成功率的同时还要为患儿提良好的护理方案，采用人性化护理理念，尽量减轻患儿的疼痛感。本文在常规基础上采取综合护理措施，明显提高了患儿的依从性和家属的满意度，值得进一步总结和推广。
参考文献：
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[2]杨艳华.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].中国医药指南，2015，13（3）：275-275.
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注：林金花*为通讯作者：江苏省镇江市第四人民医院
论文作者:马文燕,乔新燕,林金花*通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 对照组论文; 针头论文; 成功率论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年24期论文;