【关键词】血糖水平；综合护理；生活质量；妊娠期糖尿病；妊娠结局
[Abstract] Objective: to analyze the influence of comprehensive nursing on the quality of life, blood glucose level and pregnancy outcome of gestational diabetes. Methods: a retrospective analysis of 120 cases of gestational diabetes women admitted to our hospital from December 2017 to December 2019 was made. According to the different ways of patients receiving care, they were divided into two groups, 60 cases in each group. The control group was given routine obstetric care, and the study group was given comprehensive care. The life quality score, blood glucose control and pregnancy outcome of the two groups were compared. Results: there was significant difference between the two groups in quality of life score (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing can improve the quality of life, blood glucose level and pregnancy outcome of patients with gestational diabetes, and can be widely used in clinical practice.
[Key words] blood glucose level; comprehensive nursing; quality of life; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome
妊娠期糖尿病（GDM）为在怀孕前糖代谢出现异常或伴有糖耐量减弱的现象，直至怀孕后才确诊为糖尿病。近年来，我国GDM的发病率居高不下，主要以多尿、多饮、多食为临床表现，严重者将出现妊娠期高血压、流产及早产等，危及产妇与胎儿生命安全。临床上在实施有效治疗外，科学合理的护理措施也很关键。但由于GDM综合护理临床研究较少，对此，选取我院120例妊娠期糖尿病妇女进行探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取本院2017年12月至2019年12月期间收治的妊娠期糖尿病妇女120例为研究对象。纳入标准：1）符合《妊娠期糖尿病的诊断与治疗》；2）无延误禁忌证患者；3）空腹血糖超过5.8mmol/L以上；4）怀孕周期大于24周。排除标准：1）伴有严重的心肝肾功能不全患者；2）伴有甲状腺或肿瘤疾病；3）病人不配合治疗。根据以上标准将全数病人分为两组，各60例。对照组：年龄21～34岁，平均年龄（25.14±3.30）岁，怀孕周期25～36周，平均孕周（27.15±1.31）岁，其中初产妇29例、经产妇31例；文化程度：大专14例、高中20例，本科26例。研究组：年龄22～34岁，平均年龄（25.23±3.16）岁，怀孕周期25～37周，平均孕周（27.21±1.28）岁，其中初产妇30例、经产妇30例；文化程度：大专15例、高中19例，本科26例。组间对比患者基本资料无差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：予以产科常规心理护理、健康饮食指导、监测产妇生命体征及胎儿胎心等措施。
研究组：予以综合护理措施，具体内容如下：1）健康宣教。向孕妇及家属讲解关于GDM的病因，同时告知其在分娩后血糖均会恢復正常，纠正其错误观念，提高疾病认知能力，告诉孕妇在妊娠期控制血糖的重要性。鼓励孕妇全力配合医护人员的治疗与护理。对于临近分娩的孕妇，护理人员应告知分娩相关注意事项及异常现象，让孕妇做好心理准备，顺利分娩。2）心理护理。妊娠期糖尿病患者均会有不同程度的心理压力，例如焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，护理人员对患者进行交流，认真倾听其诉说，了解患者心理需求，取得病人信任，讲解怀孕与糖尿病的理论知识，诠释血糖检查报告，进行心理疏导，减轻不良心理情绪。3）饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鉴于该病的特殊性，健康合理的饮食结构很关键。护士应根据病人实际情况制定饮食方案，确保产妇与胎儿营养的需求，尽量以低热量和高营养食物为主，多吃钙、铁、纤维、维生素等食物，改变饮食结构，少吃多餐。4）运动指导。根据孕妇实际情况制定运动方案，例如慢走、简单体操、打太极等缓慢动作训练，避免体重超重，提高自身抵抗力，有利于产妇及胎儿健康。运动完成后监测胎心、血压等，有异常情况者及时告知医生进行对症处理，临近分娩产妇应减少运动量，防止早产发生。
1.3观察指标
根据SF-36生活质量评分标准对两组患者进行生活质量评分，主要包括五个维度，满分100分，评分越高，说明生活质量越好，对比两组病人的空腹血糖、餐后2小时血糖水平及妊娠结局。
1.4统计学分析
对所得数据采取SPSS19.0软件进行解析，（x±s）表示计量资料，通过￡验证，率（%）表示计数资料，行Y2检验，P<0.05）
2结果
2.1两组生活质量评分情况对比
研究组生活质量评分与对照组对比差异显著（P<0.05）。
2.2两组护理前后的血糖情况对比
经护理后两组血糖水平均有所改善，但研究组的餐后2小时、空腹血糖水平显著优于对照组（P<0.05）。
2.3两组妊娠结局对比
研究组：剖宫产25例、早产l例、羊水过多3例、妊高症1例、胎膜早破1例；对照组剖宫产30例、早产9例、羊水过多5例、妊高症10例、胎膜早破8例。研究组妊娠结局与对照组对比差异显著（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病（GDM）是怀孕过程中常见并发症，通常因胰岛素不足或代谢紊乱所致，随着孕妇饮食习惯及体型发生改变，该病发病率不断上升，病人以高血糖为主要表现，严重影响母婴身体健康，有学者指出，妊娠期妊高症是正常孕妇的5倍，与糖尿病分级有直接关系。妊娠期合并血管病变时最容易引发妊高症，特别是肾血管病变时发病率为50%左右，其原因可能与血管变窄相关。由于血管病变全身组织血液循环受阻，最终引起妊娠期高血压并发症，导致母体胎盘功能减弱，增加胎儿宫内窘迫发生率。另外妊娠期糖尿病羊水过多与正常孕妇相比高10倍，其原因可能与母体内葡萄糖浓度较高相关。
妊娠期糖尿病患者血糖控制有一定难度，严重影响胎儿生长发育，临床除确保产妇得到有效救治外，同时予以对应的护理干预，确保产妇与胎儿生命安全，为此妊娠期糖尿病的血糖监控是临床研究的重点。本研究通过心理护理干预、0.05表示差异具有统计学意义。健康饮食护理、运动指导及健康宣教等综合护理措施，取得满意效果，研究组血糖控制情况显著优于对照组，且研究组剖宫产、羊水过多、早产等妊娠结局情况均优于对照组。笔者发现饮食控制可作为妊娠期糖尿病患者的最佳选择，且疗效显著。
综合上述，GDM患者实施综合护理，在降低血糖水平的同时改善妊娠结局，具有实用价值。
[参考文献]
[1] 何颖.孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响[J].中国医药导报，2017，14（3）：117-120.
[2] 彭敏，张娜.对妊娠期糖尿病的影响因素与妊娠结局分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（1）：138-140.
[3] 唐冬香，高群，彭红玉，等.知信行干预模式在社区高血压患者护理中的应用价值分析[J].中国医学工程，2017，25（3）：92-94.
[4] 张泽琛，滕越，王杰，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究，2016，45（2）：337-340.
[5] 王娇娇，王心，尚丽新.妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局影响的研究[J].人民军医，2016，59（1）：58-61.
[6] 陶朝慧，喻晓燕.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1426-1429.
论文作者:刘海翠,康晓梅，刘丽，公晴，施林
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6