【关键词】慢性鼻窦炎；益气通窍汤；治疗有效性；护理干预
[Abstract] Objective: To explore the effectiveness and nursing of Yiqi Tongqiao Decoction in the treatment of chronic sinusitis. Methods: a total of 120 patients with chronic sinusitis treated from May 2018 to October 2019 were selected as subjects, and randomly divided into control group (n = 60) and observation group (n = 60). The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Yiqi Tongqiao Decoction on the basis of the control group. Results: there was no significant difference between the two groups before treatment (P > 0.05); after treatment, the scores of each syndrome in the two groups were lower than before treatment, and the scores of runny nose, sneeze, nasal obstruction and dizziness in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: on the basis of conventional western medicine treatment, combined with Yiqi Tongqiao decoction, the effect of chronic sinusitis is significant, and nursing intervention can improve the treatment effect, improve the clinical symptoms of patients, which is worth popularizing.
[Key words] chronic sinusitis; Yiqi Tongqiao Decoction; therapeutic effectiveness; nursing intervention
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种化脓性炎症，症状主要表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、头昏、头痛、嗅觉减退等。本疾病具有病程长、久治难愈、易发作的特点，严重影响了患者的生活、学习、工作、社交等问题。引起慢性鼻窦炎的因素大多数是由于鼻窦内的细菌、致病菌感染所致，炎症加重者还会引起呼吸道感染，严重者还会出现视力下降，肺部感染，对患者的健康造成了很大的损伤。随着中西医结合治疗的不断发展，在慢性鼻窦炎治疗中效果显著[1]。但是患者的负面情绪、不遵守医嘱、对疾病的认知少等原因会影响治疗效果，需在中西医治疗的基础上给予护理干预，提高治疗效果。因此，本文以病例随机对照展开，探讨益气通窍汤治疗慢性鼻窦炎的有效性及护理研究，报道如下。
1、 资料与方法
1.1临床资料
选择2018年5月-2019年10月治疗的慢性鼻窦炎患者120例作为对象，随机数字表分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组男36例，女24例，年龄（21-56）岁，平均（28.25±8.53）岁；病程（5个月-10年），平均病程（1.71±1.55）年。观察组男32例，女28例，年龄（22-61）岁，平均（37.54±6.31）岁；病程（6个月-8年），平均病程（1.65±1.34）年。两组患者性别、年龄及病程均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合慢性鼻窦炎临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊；（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作；（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病者。
1.3方法
对照组给予常规西药治疗，口服阿奇霉素片（广东万方制药有限公司，国药准字H20056667），每次0.5g，每日服用一次，连续服用5d，停药2d，再给予曲安奈德鼻喷雾剂（江西珍视明药业有限公司，国药准字H20010780）治疗，使用前充分摇匀，每次在鼻腔内喷两次（220μg/日）每日喷一次，连续治疗3周。观察组在对照组基础上联合益气通窍汤，药方由：冬瓜子25g，金银花15g，藿香12g，辛夷、白芷、白术、苍耳子、茯苓、黄芪、泽泻、桃仁、桔梗各10g、甘草6g组成，伴有头痛者加藁本、蔓荆子；伴表证加防风；涕黄粘稠者加鱼腥草、天花粉、皂角；肺脾气虚者加淮山药、麦芽、山楂。常规熬制，每天1剂，煎取药汁250mL，分早晚各服用1次，7d为一个疗程，连续服用3个疗程。给予患者护理干预，开展健康知识讲座，让患者了解疾病的相关知识级日常生活注意事项，积极回复患者提出的问题，给予患者健康饮食指导，指导患者正确的体位姿势、用冷水或凉毛巾敷鼻的方法、正确的鼻腔清理方法、外出需佩戴口罩、预防感冒。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后中医证候评分，证候包括流涕、喷嚏、鼻塞、头晕，采用4级评分，0分为没有症状，1分为症状不明显，2分为介于轻重症状之间，3分为症状明显，严重影响生活、睡眠，说明评分越高，症状越明显。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、 结果
两组患者治疗前后中医证候评分比较
两组患者治疗前中医证候评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后各证候评分均低于治疗前，观察组治疗后流涕、喷嚏、鼻塞、头晕评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后中医证候评分比较（分，）
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注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05
3、讨论
慢性鼻窦的病因主要是由于急性鼻窦炎久治不愈发展而来的，或者是鼻腔内的细菌或致病菌感染、鼻腔内阻塞性疾病、其他因素引发的，主要症状有鼻涕增多、鼻液粘稠、发黄、鼻塞、头疼、头晕、流眼泪、嗅觉不灵敏等。本疾病具有病程长、治疗困难、易复发的特点，严重者还会造成呼吸道感染、肺部感染等并发症，严重影响着患者的生活。西医治疗慢性鼻窦炎主要以糖皮质激素类抗炎药物为主，阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有抗感染、抗炎的作用；曲安奈德鼻喷雾剂具有抗炎、抗水肿、抑制免疫反应的作用[2]。中医认为鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，多因患者本虚标实、肺脾气虚、湿浊停滞而致[3]。益气通窍汤中的白术、茯苓、黄芪、甘草具有健脾益肺的功效，辛夷、白芷、苍耳子、桔梗具有宣通鼻窍的功效，金银花具有清热解毒、排脓的功效，藿香具有祛除湿邪的功效，诸药合用，达到健脾益肺、祛除湿邪、排脓、宣通鼻窍的目的[4]。本研究中，两组患者治疗前中医证候评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后各证候评分均低于治疗前，观察组治疗后流涕、喷嚏、鼻塞、头晕评分均低于对照组（P＜0.05），由此说明，在常规西药治疗的基础上联合益气通窍汤治疗慢性鼻窦炎的疗效确切，可缓解患者的临床症状。
临床上除了对患者进行有效的治疗外，护理工作也不可小视，正确的护理对患者的治愈和心理都起到了重要的作用。主动与患者沟通，提高患者对医护人员的信任，进而提高患者的治疗依从率；开展健康知识讲座，进行预防并发症、注意事项等知识教育，提高患者对疾病的认识度和自护能力[5]。
综上所述，在常规西药治疗基础上联合益气通窍汤治疗慢性鼻窦炎的效果显著，再给予患者护理干预可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王学慧,梁彬,顾兴智,等.疏风通窍汤内服及冲洗对内镜鼻窦手术后术腔黏膜恢复的影响[J].中华中医药学刊,2018(7):1731-1735.
[2] 刘学良，雷刚．鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻－鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察［J］．中国药房，2017，28(2):215－219．
[3] 高志妹,陈磊.通窍鼻炎方联合鼻腔冲洗治疗小儿急性鼻窦炎53例[J].陕西中医,2016,37(9):1219-1220.
[4]李莹．慢性鼻窦炎的辨证论治［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32(3):27－30．
[5]刘青萍,赵琦,王建宏,等.规范化延续性护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者自我管理能力、自我效能及生活质量的影响[J].医学临床研究,2017,34(8):1658-1661.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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