周湘兰 张玉
【摘 要】 目的 探讨住院患者跌倒引发的法律诉讼的原因，同时提出针对性应对策略。方法 回顾性分析我院2013年7月～2015年12月发生的18例跌倒事件，主要资料来源为医院纠纷处理档案、患者投诉表以及不良事件登记表。结果 所有跌倒事件中有5例具有损害性后果，有13例为轻微损伤，经过医院的协商完成解决，有2例为重度损伤，经过法律途径得以解决。结论 针对医院内发生的跌倒事件，要做好事前的预防和发生后的跟踪处理，还要根据反馈意见对评估计划进行修订。
【关键词】 住院患者； 跌倒； 法律诉讼； 应对策略
医院内跌倒事件最常发生在老年患者身上，因跌倒很容易造成脑出血以及骨折，对医院的信誉有较大的负面影响，同时也增加了患者家庭的经济负担。为了降低社会矛盾的发生，医院必须做好相关的处理措施。协商解决是医院解决跌倒事件的主要方法，也有部分需要通过法律解决。本研究主要对住院患者跌倒引发的法律诉讼的原因进行具体分析，同时针对性提出预防策略。
一般资料
本研究选取对象为2013年7月～2015年12月我院发生的18例跌倒事件，主要资料来源为医院纠纷处理档案、患者投诉表以及不良事件登记表，所有病例均排除重复登记以及重访患者。
结 果
18例跌倒事件中有4例造成了比较严重的伤害后果，其中3例为男性患者，1例为女性患者，年龄在43-79岁之间，平均年龄（64.3±10.4）岁。从患者发生跌倒的具体科室来分，1例为内分泌科，1例为心内科，2例为神经内科，从跌倒原因来看，如厕时发生跌倒的2例，走廊跌倒的有1例，下床跌倒有1例。其中有14例跌倒后造成轻微损伤，面部和头部有轻微外伤，身体出现淤青，经过医院内部进行协商得以解决。有2例跌倒造成较严重的损伤，需要更长的住院时间和手术治疗，通过借助法律途径得以解决。
原因分析及应对策略
1．护理依从度
查看发生18例跌倒事件的临床资料，发现每位患者在入院时都有建立跌倒风险评估体系，护理人员都有向患者详细介绍预防跌倒的相关知识，包括起床、下床、走动、活动、用药等方面如何预防跌倒。但是仅有少数几例患者能够真正做到，加上引起跌倒的原因太多，也降低了患者对护理的依从度。
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针对这个问题，护理人员必须对患者进行多方面、多层次的指导，医院也要注重提升护理人员的专业素质，定期开展针对护理的相关培训，根据护理人员和患者的反馈信息适当调整患者的住院环境和用药方法，加强对患者的健康教育，定期检查患者足部，定期评估和矫正患者的视力，为有需要的患者佩戴髋部保护器。护理人员在指导要保持耐心，循序渐进，逐步提高患者的护理依从性，从根本上减少跌倒的发生。
2．人员合理配置
本研究中的18例跌倒事件中，晚上8点到10点，凌晨4点到6点是跌倒发生率最高的时间段，有学者研究结果也显示跌倒多发生在这两个时段，主要是由于这两段时间患者的活动比较频繁，而护理人员在晚上那段时间一般工作任务比较多，凌晨那个时间段对患者的关注比较少，凌晨时候地面湿滑的情况比较严重，各类杂物还没来得及清理。
针对这个情况，医院要对护理人员工作时间进行适当调整，在这两个时段要加强护理人员对患者的巡查工作，检查病房内提供的可移动坐便椅和拐杖等助行工具是否可用，对患者的需要要及时的解决。
3．处理完成后对事件的反馈
如果患者要利用法律解决跌倒事件，医院会有专门的人员予以对应，护理管理者一般不会参与，这样就很容易造成反馈得到的诉讼信息不对称。医院应该把整个事件的处理过程向值班的科室和相关工作人员进行及时的反馈，组织相关人员对事情发生的原因进行冷静的分析，通过商讨处理对策。这样可以避免护理人员承担较大的心理压力，也可以提高护理人员的责任意识，完善护理措施。另外还要对护理人员进行适当的心理干预，减少跌倒事件对护理人员的心理影响，避免护理人员因承受不住压力离职，影响医院医护人员队伍的稳定性。
讨 论
患者发生跌倒主要是由于活动时发生各种意外，没有规律性可言，法院对这类事件进行审理，首先要明确跌倒是在什么地方发生的，然后要清楚是否是由于护理人员的过失造成。所以医院管理阶层要注重采取相关措施提高患者对护理措施的依从性，将每一项整改措施都落实到位，及时对医护人员进行培训，做好事件发生后的处理反馈，不断降低跌倒事件的发生率。
参考文献
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论文作者:周湘兰,张玉
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
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