（四川省宜宾市筠连县人民医院）
中医正骨推拿手法主要指的是医生用双手，根据规定的动作和技巧，在患者体表实施各种的专门操作，来预防和治疗疾病。在操作过程中主要是用手进行操作，因此简称为手法，其属于中医临床上比较常见的方式之一。近几年，伴随这手法广泛应用，该技术也得到了不断完善和创新，开始涌现出各种流派和种类，相关学者统计发现不同流派所使用的手法也有所不同。
中医正骨推拿手法的发展历史
在周朝就出现了专治骨折的医学，在《周礼·天官》中记录了专处骨折疡的内容，在晋代时期，《肘后备急方》当中还记录了使用牵引等方式对人的关节进行复位。唐朝时期，在《备急千金要方》当中记载了如何对下颌进行复位。宋代时期在《圣济总录》当中对正骨推拿手法作出深入总结，同时还介绍了如何用药封裹和膏摩等的骨伤综合治疗方式。到了元代时期，开始出现了正骨兼金镞科，随后在明朝时期的《世医得效方》中记载了如何对肩、颈椎和肘、膝、踝关节进行复位和固定，在明朝还有一位医者叫薛己，他在《正体类要》当中一共总结了19条如何正复骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当发展到清朝时期，《医宗金鉴》当中对先人的正骨手法和经验进行总结，同时概括为摸、接、端、提、按、摩、推、拿8种手法。新中国成立之后，中医和中西医结合的工作者针对上述的正骨8种手法作出深入研究，同时还作出了一定的改进和创新，促使正骨推拿手法内容得到丰富，也提高了治疗效果。
正骨推拿手法适用范围
①适合对肌腱损伤的治疗，肌肉和肌腱、韧带完全破裂则需要对患者实施手术重建，但是患者属于部分破裂则可以使用正骨推拿手法进行治疗，对筋进行梳理，然后将已经断裂的组织理顺，然后对其进行加固处理，这样能够减轻疼痛感，有助于今后的愈合。
②肌腱滑脱，触摸患者疼痛部位可以发现有条索样隆起，关节活动发生了比较严重的障碍，若治疗不当，则有可能会转变为肌腱炎，出现黏连，这种情况下则需要对其进行尽早治疗。
③各种关节脱位，半脱位，对患者进行正骨之后，结合不同情况对其进行固定。
中医正骨推拿手法
①手摸心会
对骨折进行复位之前，医者用手触摸患者骨折部位，先轻柔，后用力，先浅后深，先远后近，并且要求两头相对，明确了解骨折在患者肢体当中的实际情况，然后根据X线片显示内容，医者还需要在头脑的当中构建一个立体形象。
②拔伸牵引
借助克服肌肉拮抗力，然后对患者患肢短缩位移情况进行矫正处理，促使其恢复正常长度。结合欲合先离理论，对肢体进行牵引，促使其保持在原有位置，然后沿着患肢的纵轴从远到近对骨折段进行对抗牵引。此后根据骨折整复位的具体步骤对肢体方向做出概念，继续对其进行牵引。
③旋转屈伸
该方式主要是对骨折断端的畸形进行校正处理，比较适合靠近关节的骨折部位治疗。当肢体旋转出现急性，手握住远端位置，然后拔伸下围绕肢体纵轴向左右旋转，促使支腿位置和整理轴线恢复正常。对患肢进行屈伸期间，一手固定关节的近端，一手握住远端，沿着骨折的关节冠轴对肢体进行摆动，从而对骨折脱位进行矫正。
④提按端挤
该种方式主要是对向外突出爹骨折端向内部挤压。要求手法适当，方向正确。医者收治和患者皮肤紧密接触，以防止皮摩擦皮肤而出现损伤。
⑤摇摆触碰
双手固定骨折位置，然后助手稳定维持牵引，等到骨折断端之间骨擦音降低。
⑥夹挤分骨
患者骨折后，因为骨间膜牵拉出现靠拢，形成侧方位移。针对这种情况使用双手的拇指和食指、中指、无名指，对骨折部位分别挤压间隙，促使骨间膜紧张，相互靠拢的骨折端分开。
⑦折顶回旋
医者双手拇指在突出骨折位置抵住，剩余四指重叠环抱在下陷的骨折位置。对骨折位置进行牵引的基础上，使用拇指向下挤压骨折端，然后加大骨折成角畸形，根据拇指的感觉来预估骨皮质情况，从而对畸形进行校正。
⑧按摩推拿
骨折复位之后，通过扭转肌肉，肌腱等，促使患者紧固舒展通达。操作期间手法轻柔，根据鸡肉和肌腱的走行房向进行缕筋。
论文作者:刘付均
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：手法论文; 患者论文; 肌腱论文; 医者论文; 肢体论文; 关节论文; 位置论文; 《航空军医》2019年4期论文;