惠州市第六人民医院 邮编：516211.
摘要：目的 探讨剖腹产术后患者的护理方法及体会。方法 分析我院产科2016年4月-2017年4月行剖腹产240例患者的护理体会。结果 240例患者均痊愈出院,患者生命体征平稳，无并发症发生。结论 加强对剖腹产术后的护理措施，避免并发症的发生,缩短患者的住院时间，帮助患者身体机能早日恢复。
关键词：剖腹产；术后护理；护理体会
剖腹产作为妇产科手术的一种方式，近几年其临床应用呈现上升的趋势，剖腹产可以减轻母亲遭受宫缩的痛苦，同时也可以避免顺产中的突发状况。对剖腹产患者实施有效的护理方法，最大限度的满足患者的心理需求，避免并发症的发生，能够促使患者早日痊愈。我院产科在2016年4月-2017年4月为240位产妇行剖腹产手术，经过优质高效的护理均康复出院。现将术后护理体会报告如下。
1.临床资料
本组240例剖腹产手术患者中，年龄26岁-38岁；其中初产妇189例，经产妇51例。剖腹产原因：头盆不称102例，滞产64例，高龄初产16例，胎儿宫内窘迫58例。术后出现手术切口疼痛92％，子宫收缩痛90％，发热10％，排尿困难15％。
2.术后护理
2.1 观察生命体征
剖腹产术后要注意观察患者的生命体征变化。剖腹产手术后产妇会出现发热现象，这属正常情况不用处理。护理人员要经常巡视病房，观察患者手术切口敷料是否完整、干燥，如有渗血，要及时通知医生给予处置。术后为患者取去枕平卧位6小时，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸或者出现头痛症状，6小时以后为患者取舒适卧位。为患者留置尿管1-2天，观察尿液的颜色和量，每日清洗外阴，保持外阴的清洁卫生。要随时注意倾听患者的反应，及时发现病情变化。
2.2 体位护理
剖腹产术后患者要取去枕平卧位6小时，以免引起吸入性肺炎。由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖腹产术后产妇都有不同程度的肠胀气，在患者平卧期间要每2小时为患者进行翻身扣背，可以帮助肠肌蠕动功能恢复得更快，使肠道内的气体尽早排出而解除腹胀，同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。要保持床单位平整、干燥、无碎屑。术后6小时后为患者取舒适卧位，在不影响伤口的情况下，术后根据产妇的病情和耐受性，可以指导患者早期活动，并逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，可有效缓解患者的不适，预防并发症的发生，防止术后脏器出现黏连。
2.3 留置导尿管的护理
要注意保持导尿管的通畅，避免在翻身时导尿管扭曲、受压。观察尿液的颜色和量、性质，每日做好会阴护理，尿袋要低于耻骨联合以免尿液逆流出现感染。导尿管要定时开放，保持膀胱括约肌功能。要指导患者多饮水，以冲洗膀胱，预防泌尿系感染的发生。一般在术后1-2天，膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后就将尿管拔掉。尿管拔出后要督促患者尽早离床活动，帮助子宫收缩及加快肠蠕动。对患者出现排尿困难可给予热敷下腹部或者让患者听流水声，促进其自行排尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4 饮食护理
剖腹产术后未排气前要禁食水，可采取补液等形式补充营养，利于产妇身体功能的恢复，术后24小时可进流食，患者排气后可以进食半流食，逐步改为普食。术后第二天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。对剖腹产术后的患者要增加营养，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。?多进食一些鸡蛋、肉类等食物，禁食辛辣刺激性食物。
2.5 乳房的护理
剖腹产术后回病房30分钟内，要进行母婴皮肤接触及早吸吮30分钟。向产妇讲解母乳喂养知识及母乳喂养技巧，让母亲采取舒适的体位，尽量放松，?母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈c字式托住乳房协助吸吮，两侧乳房均做到有效吸吮。?对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。?对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。奶胀时，教会其人工挤奶的方法。?因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。?
2.6 心理护理
对剖腹产术后患者加强心理护理非常重要，要及时评估患者的心理状况，向患者提供心理支持。剖腹产术后产妇卧床生活不能自理，同时还担心手术切口是否会留下疤痕以及新生儿的情况，对母乳喂养方面的问题也让产妇产生焦虑心理，护理人员要及时疏导安慰患者，告知患者不良的心理会影响产后的恢复及乳汁的分泌，要保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳。护理人员要向产妇讲解术后的保健知识以及新生儿的护理工作，使产妇对剖腹产手术有清楚的认识，以良好的心态接受治疗。
2.7 疼痛的观察和护理
剖腹产术后患者疼痛剧烈 ,如不能给予及时有效的处理，就会给产妇身心带来痛苦，还由此引起一些并发症。护理人员要注意观察患者手术切口及敷料是否干燥完整，为患者准备腹带加压，并把盐沙袋放于患者的腹部，以缓解疼痛，促进子宫的收缩。对于疼痛较敏感的产妇，可以使用止痛剂。播放一些产妇喜欢的音乐，转移其注意力，以减少疼痛的感受强度。
2.8 产后出血护理
剖腹产术后要注意观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、阴道流血等情况，要每30分钟按压子宫一次，术后6小时以内要每小时按压一次。按压时要保证力度适当，按压部位准确，不能影响手术伤口，同时要注意观察产妇阴道流血的颜色及量，如果产妇有异常情况发生要及时通知医生给予对症治疗。
3.出院指导
产妇出院时护理人员要做好出院指导工作，向产妇讲解自身的保健常识及注意事项，在饮食上要加强营养，多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅，每日清洗会阴部，保持会阴部卫生。同时护理人员要向产妇说明母乳喂养的好处，并鼓励产妇在产后要自行哺乳。在术后6-8周到医院复查。要告知产妇在术后2个月内避免劳累及腹部用力，如有异常情况应到医院治疗。
4.结语
通过对我院产科240例患者进行剖腹产术后的护理，发现剖腹产术后护理工作涉及的内容较多，比如术后的疼痛、角色转换、心理压力大、哺乳婴儿等，这些问题都会影响到产妇的心理状态、身体的复原及新生儿的健康。基于这些问题要求护理人员在临床护理工作中，要具备专业理论知识及技能，与患者进行良好的交流与沟通，增加护患之间的感情，提高术后的护理质量，为保证产妇身体早日康复，预防各种并发症的发生，新生儿的健康成长提供安全保障。
参考文献
[1]张庆芳.剖腹产术后子宫切口妊娠30例临床分析[J].湖北科技学院学报:医学版,2014,8(3):236-237.
[2]宋琼.连续硬膜外麻醉下剖腹产手术的临床经验总结[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4486-4487.
论文作者:余雅斯
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
标签：术后论文; 患者论文; 产妇论文; 手术论文; 并发症论文; 心理论文; 切口论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;