湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：研究子宫背带缝合治疗剖宫产产后出血的临床应用优势。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年11月我院收治剖宫产产后出血患者中随机抽取的83例。将上述83例剖宫产产后出血患者随机分为常规组41例和背带缝合组42例。常规组采取传统方法进行止血，背带缝合组采取子宫背带缝合治疗。比较（1）治疗有效率；（2）产后24小时出血量、月经复潮时间；（3）产褥病率、子宫切除率。结果：（1）背带缝合组较之常规组治疗有效率更高，P＜0.05；（2）背带缝合组较之常规组产后24小时出血量更少，P＜0.05；两组患者月经复潮时间相似，P＞0.05；（3）背带缝合组较之常规组产褥病率、子宫切除率更低，P＜0.05。结论：子宫背带缝合治疗剖宫产产后出血的临床应用效果确切，可有效降低产褥病和子宫切除率，减少产后出血，操作简单，安全易行，值得推广。
【关键词】子宫背带；缝合治疗；剖宫产；产后出血；临床应用优势
[Abstract] Objective：To study the effect of strap uterine suture in the treatment of cesarean section clinical application of postpartum hemorrhage.Methods：the study included 83 patients who were randomly selected from our hospital during November -2015，who were randomly selected from patients with postpartum hemorrhage after cesarean section.Of the 83 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section were randomly divided into control group of 41 cases and 42 cases of strap suture group.The conventional group take the traditional methods of hemostasis，strap suture group take strap uterine suture in the treatment of.（1）the treatment efficiency；（2）after 24 hours the amount of bleeding，menstruation time；（3）puerperal morbidity，rate of hysterectomy.Results：（1）sling suture group than in the conventional treatment group，the effective rate higher，P < 0.05；（2）a brace suture group compared with normal group after 24 hours bleeding less，P < 0.05）.Two groups patients menses time similar，（P > 0.05）；（3）a brace suture group than in the conventional group puerperal morbidity，hysterectomy rate is lower，P < 0.05）.Conclusion：Uterine brace suture in the treatment of cesarean section production postpartum hemorrhage the clinical application effect of exact，can effectively reduce puerperalism and uterus resection rate，reduce postpartum hemorrhage，operation is simple，safe，simple，worthy of promotion.
[Key words] strap uterine suture；therapy；cesarean section；postpartum hemorrhage；clinical application
产后出血为产科常见并发症，为孕产妇死亡重要原因，及时有效处理产后出血可降低死亡率。以往在常规压迫止血等方法无效的情况下多需切除子宫进行止血，导致患者生育功能丧失，对生活质量造成严重影响。因此，需选择一种简便、高效、安全的止血措施。本研究对子宫背带缝合治疗剖宫产产后出血的临床应用优势进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年11月我院收治剖宫产产后出血患者中随机抽取的83例。将上述83例剖宫产产后出血患者随机分为常规组41例和背带缝合组42例。
背带缝合组患者年龄区间24-35岁，年龄均数（28.34±2.23）岁。初产妇有29例，经产妇有13例。常规组患者年龄区间24-34岁，年龄均数（28.17±2.08）岁。初产妇有28例，经产妇有13例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
常规组采取传统方法进行止血，按摩子宫，用热盐水纱布对出血部位进行压迫，并应用缩宫素和止血药物等，对出血部位行8字型缝合，进行宫腔纱条填塞或双侧子宫动脉结扎。
背带缝合组采取子宫背带缝合治疗。在常规治疗无效后立即给予子宫背带缝合治疗，将子宫托出腹腔，宫体用手挤压，对出血情况进行观察，判断子宫背带缝合治疗成功率，若加压后出血减少，说明成功率高。于子宫下缘切口右侧中外三分之一交界处，从距离切缘下2-3厘米处从外到内采用可吸收线垂直进针，贯穿子宫下段全程；从对应上缘切口出针，将缝线拉向子宫底部右侧中外三分之一交界处，并在此处向子宫后折返，直至右侧子宫骶骨韧带上方。于子宫下段切口水平处从外到内从右到左进行斜向进针，贯穿子宫全层，并从对应左侧水平出针。同样方法进行左半部缝合。最后于左侧下缘切口对应部位穿出，将缝线两端缓慢拉紧并打结，促使宫体缩小呈纵向压缩。子宫切口连续贯穿缝合一层，并对出血部位加缝1-2针以促进止血。观察阴道出血情况，若出血停止，生命体征平稳则可关腹。
1.3观察指标和标准
（1）治疗有效率；（2）产后24小时出血量、月经复潮时间；（3）产褥病率、子宫切除率。
有效：阴道出血量低于50ml每小时，子宫收缩良好，生命体征平稳；无效：未达到上述标准，出血无法控制，生命体征恶化。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计剖宫产产后出血患者数据，治疗有效率、产褥病率、子宫切除率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。产后24小时出血量、月经复潮时间以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗有效率相比较
背带缝合组较之常规组治疗有效率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要因素，其原因包括产道裂伤、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等，且以宫缩乏力为主要因素，传统子宫切除可破坏盆腔解剖结构，使女性丧失生育功能，还可对卵巢血供、内分泌产生不良影响，从而引发卵巢早衰，影响女性身心健康，因此，在治疗产后出血时对于育龄女性应尽可能保留子宫。子宫背带缝合治疗可对子宫血管系统进行连续垂直加压，可有效挤压子宫壁弓状血管，促进子宫肌层缺血，从而促进子宫收缩，进一步对血窦进行压迫，形成局部血栓，发挥止血目的。
本研究中，常规组采取传统方法进行止血，背带缝合组采取子宫背带缝合治疗。结果显示，背带缝合组较之常规组治疗有效率更高，产后24小时出血量更少，两组患者月经复潮时间相似，且背带缝合组较之常规组产褥病率、子宫切除率更低，说明子宫背带缝合治疗剖宫产产后出血的临床应用效果确切，可有效降低产褥病和子宫切除率，减少产后出血，操作简单，安全易行，值得推广。
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论文作者:康许连
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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