康义龙
四川省凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
提到“微波消融”医学治疗手段，很多人可能会感到陌生，它其实是指通过应用液氮、微波、射线或不可逆电穿孔等物理、化学方法，实现患者部分生物组织去除以及杀死体内肿瘤细胞等治疗效果。现如今，微波消融术在医学上得到越来越多关注，并且频繁被应用于肺癌、肝癌、骨癌等肿瘤的临床诊治中。本文将就微波消融怎样治疗骨肿瘤该话题进行相关探讨，旨在为骨肿瘤患者及其治疗提供一些有效建议。
一、微波消融的医学原理
当患者患有骨癌、肝癌等一些肿瘤疾病时，实体肿瘤区域内的血管构型呈现杂乱无章的状态。这种情况会导致患者体内局部微环境的变化，例如像ph值增高、缺氧等，因此较人体正常细胞而言肿瘤细胞对于高温的敏感度较强。据临床实验证明，肿瘤细胞可耐受的温度上限为43摄氏度。若周围环境温度高于此水平，患者体内的肿瘤细胞就能够在其正常组织不受损害的基础上遭受到一定的损伤和杀灭。
微波技术能够使得肿瘤内的极性水分子受到刺激并进行超高速振动，此时水分子的振动、发热促使肿瘤内段骨升温。当肿瘤表面和中心温度呈现快速升温趋势时，一部分的肿瘤细胞便会凝固性坏死。并且，在患者体内肿瘤细胞进行高温损害和杀灭时，注意对肿瘤周围的正常组织尤其是神经、血管等采取局部隔热或是局部降温等保护性措施，便可避免受高温影响而造成的正常组织损伤。应用于骨肿瘤治疗中的微波消融技术，通过局部高温在肿瘤区产生热效应以及热传导，既有效控制了骨肿瘤的发展，又在最大程度上完整保留了患者骨与关节结构的稳定性，为保护治疗后患者的肢体及关节正常功能提供了有效保障。
二、骨肿瘤的相关知识科普
骨肿瘤指发生于人们骨骼或骨骼附属组织的肿瘤，是一种异常骨细胞的过度生长状态。骨肿瘤具有恶性和良性之分，良性骨肿瘤患者大多为20岁以下的人群，且良性骨肿瘤经常生长在患者的骨表面，并形成一个或数个向外突起的包块。通常来说，单个包块的良性骨肿瘤不会发展为恶性。然而，多个包块的良性肿瘤却有10%的可能性发生恶性变。但良性骨肿瘤患者一般无异常感觉，该类患者大多数是在体检时偶然发现的，有少部分患者会感到疼痛感；恶性骨肿瘤患者大多为10至30岁人群，因其病情的严重性也常被称为“骨癌”。该类患者早期经常会感到一定程度且不明原因的肢体疼痛与肿胀，并且具有疼痛部位较为固定、疼痛感持续、夜间痛感加重以及发生不明原因骨折等症状。
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良性骨肿瘤易根治，预后良好；恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性，从体内其他组织或器官经血液循环、淋巴系统转移至骨骼的骨肿瘤为继发性恶性骨肿瘤，并且由于骨骼是人们全身转移瘤的好发部位，约有36%的恶性肿瘤患者因发生肿瘤脊柱转移而导致病情加重死亡。因此，骨肿瘤不仅会影响患者的生活质量，同时也严重威胁着患者的生命安全。为此，患者在诊断出患有骨肿瘤后，便应及时接受相关治疗。目前，得益于微创理念与现代医疗技术的不断发展，微波消融技术应用于骨肿瘤的局部介入治疗也得到了越来越多患者及医护人员的青睐。
三、微波消融术应用于骨肿瘤治疗的具体分析
近些年，微波消融手术应用于骨肿瘤治疗在临床上取得了令人较为满意的效果。下面，我们可以来看一下微波消融术在骨肿瘤治疗方面的具体应用。
（一）发生于骨盆部位的骨肿瘤
据临床统计数据分析，有相当一部分的原发性或继发性骨肿瘤发生于患者的骨盆部位。然而，想要对人体骨盆部位进行解剖等相关治疗是十分复杂的。并且由于人体骨盆的特殊构造，该部位的肿瘤往往生长在深处，确诊时肿瘤往往已处于中晚期。并且该部位的骨肿瘤手术会给患者带来较大的手术创伤及高几率并发症。针对骨盆部位的骨肿瘤应用微波消融术治疗，为患者的术后早日康复提供了必要前提。通过微波消融术，能够实现患者体内活肿瘤杀灭以及肿瘤切除与骨盆重建等相关手术过程。通过对软骨肉瘤、成骨肉瘤和转移癌等患者实施微波消融手术，我们能够发现患者在术前因骨肿瘤所带来的病痛感得到了极大减轻甚至是完全消失，并且微波消融术后的局部复发、骨折或是感染等并发症的发生概率也大幅度降低。通过分析微波消融手术应用于骨盆肿瘤治疗后的临床效果，能够证实与截肢或其他骨肿瘤治疗方法相比，微波消融治疗在骨肿瘤的治疗效果上远超其他治疗手段，并且没有较大的负面影响。
（二）发生于肢体部位的骨肿瘤
在手术操作技巧、新辅助化疗以及影像学技术等的快速发展下，保肢手术成为肢体部位骨肿瘤治疗的主要手段。通过微波消融保肢手术治疗肢体部位的骨肿瘤，能够在将荷骨瘤从周围正常组织中有效分离后进行切除。在手术部位放置微波天线阵列进行肿瘤杀灭，最后对肿瘤杀灭后的荷瘤骨段进行加固。这样一来，在治疗中便无需将患者的整块骨关节进行切除。由于微波消融术能够促使与骨肿瘤邻近的自然大关节结构在手术中得以保留，因此患者在该手术后的近期及远期肢体功能受影响程度也较小。不论是在治疗效果还是美容学角度上来看，微波消融术对于肢体部位的骨肿瘤治疗都具有其优势。
（三）发生于脊柱部位的骨肿瘤
对于骨肿瘤医师而言，过去的脊柱部位骨肿瘤治疗是他们需要面对的一大挑战。这是因为对于脊柱肿瘤所进行的传统全椎体切除术很难达到彻底性的“无瘤操作”，并且由于该术后的瘤体破碎可能会污染或影响肿瘤部位的周围区域等原因，患者术后复发等现象时有发生。因此，微波消融术对于单发椎体肿瘤治疗的良好术后效果得到了骨肿瘤医师们的密切关注。我们可以临床医学治疗中的重难点之一骶骨肿瘤治疗为例。该类骨肿瘤中的脊索瘤较为常见，且术后的复发率较高。在应用微波消融术治疗脊索瘤时，可在截除骶骨之前将微波天线穿插于预计的截骨线处。在微波天线进行有效消融后进行手术，术后复发率较之前的手术相比明显降低。此外，对于一些高位骶骨病变，也可采用微波消融术后进行截除的方法，从而有效避免其手术失血多、创伤大以及术后神经系统明显缺失等症状。
微波消融术在治疗骨肿瘤等相关疾病的过程中具有其独特意义。为此，医学相关人员应在微波消融技术上加大其关注和研究力度，对于现阶段微波消融手术中存在的一些适应证及精确加温等问题进行有效改善，从而实现医疗技术的不断向前发展。患者也应在接受微波消融治疗后，做好自身术后护理工作。例如，通过加强体育锻炼，提高其抵抗力及免疫功能；减少或避免接触放射性辐射，从而有效远离骨肿瘤的主要诱发因素；避免长骨骶部遭受外伤等等。
论文作者:康义龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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