（敦煌市医院 甘肃敦煌 736200）
【摘要】目的：分析乳腺占位性病变患者的高频彩超临床诊断结果，为诊断提供依据。方法：将我院收治的30例乳腺占位性病变的患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的高频彩超检查结果。结果：经超高频彩检查发现，30例乳腺占位性病变患者中，乳腺肿块患者5例；乳腺增生患者11例；乳腺导管扩张患者9例；乳腺囊肿患者4例；误诊1例；诊断结果与临床病理诊断的符合率高达96.7%。结论：高频彩超检查具有准确率高、无创伤、方便的优点，对乳腺占位性病变患者进行高频彩超检查，可提高医生的诊断率，值得临床推广运用。
【关键词】乳腺；占位性病变；高频彩超；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0068-01
高频彩超检查在临床运用较为广泛，可针对不同的疾病实施诊断。乳腺占位性病变又称乳腺肿瘤，通过乳腺高频彩超检查，可较好地观察患者的乳腺形态和具体变化情况，同时能准确定位患者病变位置，尤其是高危病变位置[1]。高频彩超检查能够在较短时间内得到结果，一定程度上缓解患者的心理压力，对医生的临床诊断也有积极的意义。为深入研究高频彩超检查对乳腺占位性病变的诊断意义，我院进行以下研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
重点筛选2014年5月-2015年7月我院收治的30例乳腺占位性病变的患者作为研究对象，年龄在24～53岁之间，平均（35.1±2.3）岁；所有患者均为单侧发病，其中左侧17例；右侧13例；乳腺外上象限肿瘤21例；内上象限肿瘤9例；患者入院前经前期乳房胀痛23例，且均表现出乳房肿块的特点。
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1.2 方法
仪器：飞利浦IU22，探头7.5MHz；
检查方法：检查时间最好在患者月经结束5～7d；患者取仰卧位或侧卧位，双侧上肢举放至脑后，检查时充分暴露双侧乳腺位置及腋下位置；乳腺声像由深入浅：①可见皮肤呈增强的弧形光带，界限清晰，厚度约2cm；②浅筋膜较薄，一般不成像；③皮下脂肪组织较厚，密度低，呈低回声，伴有散在的弱光点，有时可见三角形增强光条；④乳腺结构主要由乳腺腺叶和乳腺导管组成，腺叶呈中等强度的光点光斑，乳腺导管内呈圆形暗区，大小基本一致，交错排列；同时可见胸大肌位于乳腺深处有均质暗区。
2.结果
经超高频彩检查发现30例乳腺占位性病变患者中，乳腺肿块患者5例；乳腺增生患者11例；乳腺导管扩张患者9例；乳腺囊肿患者4例；误诊1例。高频彩超诊断结果与临床病理诊断的符合率高达96.7%，可见高频彩超对乳腺占位性病变的诊断结果值得肯定。
3.讨论
乳腺占位性病变在妇科临床上较为常见，且随着生活方式的改变呈逐渐上升趋势，早期的诊断和治疗对提高患者生活和生命质量有积极的意义[2]。据当前流行病学的调查发现，乳腺肿瘤已成为我国诸多地区乳腺占位性病变的常见疾病。目前临床上常用的乳腺占位性病变诊断方法有超痛超高频彩成像、超声弹性成像和自动乳腺全容积成像（ABVS）[3]。超声弹性成像能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，但目前仍处于观察研究阶段，未达到普遍使用。有研究发现，在乳腺内不同部位的弹性系数各不相同，并且在病变组织周围其硬度也有明显的区别。自动乳腺全容积成像（ABVS）可采集到传统超声不能获得的独特的冠状面三维图像，对乳腺肿瘤定性诊断提供有效的帮助，且具有操作固定，可重复性好的优点，可根据病灶边界、形态、内部点状钙化等特点，判断乳腺肿瘤的良恶性。本次重点研究传统高频彩超对乳腺占位性病变的诊断结果。
由于乳腺组织的基础病理变化，导致乳腺占位性病变的性质、组织分成和结构产生差异，病理变化是其高频彩超回声特点的基础，且组织节后异型性对高频彩超回声的影响最大，分述如下：①乳腺增生高频彩超显示乳腺明显增大，且内部结构紊乱，同时可见分布不均的粗大光点或光斑，边界稍有模糊的结节状回声，乳腺导管扩张，可探查到大小不等的囊性图像；病理特征为以纤维增生或乳腺导管扩张及囊肿形成，导管哈囊肿上皮呈瘤样增生，部分上皮呈大汗腺化生。②乳腺囊肿高频彩超显示边界清晰的圆形或椭圆形肿物，囊后壁回声增强，囊肿两侧呈暗区；病例分析乳腺管阻塞呈囊性扩张，细胞无增生，囊壁较薄且内含清亮液体；③乳腺纤维腺瘤高频彩超特点为乳腺回声正常，可见边缘光滑、边界清晰的肿物，内部分部光点较弱，后方出现声影则肿瘤出现钙化，纤维瘤囊病变是可见液性暗区；病理特征为增生的结缔组织和乳腺小导管、管泡组成肿瘤，结缔组织常有纤维细胞钙化及骨化。④乳腺乳头状导管癌高频彩超可见肿物内部回声不均匀且边界不整，含有强回声条索，后方呈衰减暗区；病例特点为肿瘤大部分呈分枝乳头状结构，血管分布较密；⑤乳腺髓样癌高频彩超显示肿瘤呈圆形，边界清楚光滑，内部回声较强，有时可见边缘不规则的液性暗区；病理特点为由大小不等的癌细胞团块状癌巢组成的癌肿，细胞间有少量淋巴细胞和细胞浆。⑥乳癌硬化高频彩超可见肿瘤边界不清晰，内部回声密集，后部回声衰减；病理特征为肿瘤有密集的结缔组织，常有透明样。癌细胞比例少，呈不规则小条索状，浸润性较强，乳腺周围的脂肪组织、皮下组织是癌细胞侵入的主要部位。经本次研究发现，30例乳腺占位性病变患者中，乳腺肿块患者5例；乳腺增生患者11例；乳腺导管扩张患者9例；乳腺囊肿患者4例；误诊1例；诊断结果与临床病理诊断的符合率高达96.7%。
综上，高频彩超具有诊断准确率高、操作方便、对患者无任何创伤的优点，得到医生和患者的一致认可。通过利用高频彩超对乳腺占位性病变患者进行诊断，可最大限度的确定患者病变位置及病因，为后续治疗提供有效的参考和依据，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]侯爱莉.彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,10（17）:72-73.
[2]袁磊磊,张洁,靳二虎,马大庆.乳腺钼靶上含钙化占位性病变的动态增强MRI研究[J].CT理论与应用研究,2013,03（23）:545-552.
[3]龚子永.超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果[J]. 中国CT和MRI杂志,2016,05（34）:68-70.
论文作者:高晴
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
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