河北省文安县医院检验科 河北省廊坊市 065800
摘要：目的：探讨临床生化日常检查项目分析前的常见影响因素，总结相关实践经验。方法：随机选取2012年1月～2014年12月我院体检中心检查身体的健康体检者100例作为研究对象，采用全自动生化反应分析仪对所有研究对象血液样品进行检测分析，对溶血、乳糜血、肝素抗凝剂生化指标的检测结果进行观察。结果：本研究中，乳糜血液样品对生化指标检测结果有部分影响，而肝素抗凝血液样品对生指标检测结果没有影响，溶血血液样品对生化指标检测有影响。结论：溶血、乳糜血对生化指标检测结果的正确性具有影响，值得关注。
关键词：溶血；乳糜血；抗凝剂；生化检查；影响因素
近年来，随着我国医学技术的快速发展，实验室检查成为临床医生诊断的重要依据，且依赖性日趋增加。因此，确保实验室检验结果的真实性和可靠性非常关键。然而，血液样品分析前因素直接影响临床检测结果，高度重视对分析前因素所产生的影响具有重要意义。[1]本文笔者对溶血、乳糜血、肝素抗凝对生化日常检查项目的影响进行分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2014年12月体检中心检查身体的健康体检者100例作为研究对象，其中男55 例，女45例，年龄在20～65岁，平均年龄为33.6±7.1岁；本研究的所有对象均经实验室常规检查，且影像学检查等结果均显示正常。
1.2 方法
首先，将健康体检者100例早晨空腹静脉血采集5ml，其中采用普通血清管（无抗凝剂）70例，采用肝素抗凝管30例。本100例血液样品中血液样品正常43例，发生溶血20例，有乳糜血血液样品20例，检测不及时血液样品17例。然后，对100例健康体检者碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、血糖（GLU）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）等采用全自动生化分析仪检测，对生化检查指标对数变化进行观察分析。
1.3 观察指标
①溶血血液样品、乳糜血血液样品与正常血液样品生化指标检测结果变化对比；②肝素抗凝血血液样品与未加抗凝剂血液样品生化指标检测结果变化对比。
1.4 统计学分析
本研究对象所有数据均采用SPSS15.0 统计学软件进行处理，计数资料χ2 检验，计量资料t 检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究中检查结果，溶血血液样品与乳糜血血液样品的临床生化指标检测结果比正常血液样品的临床检测结果升高显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示；
3 讨论
在临床检验实践中，我们发现标本检验结果会受到多种因素影响，导致检查结果出现误差，直接影响临床检验结果的准确性，不利于临床医生的正确鉴别与诊断。[2]如临床血标本样品进行分析前的影响因素就有很多，如血液标本采集、运送、保存、自身状态、器皿、方式方法等方面均会产生影响，必须给予足够重视，才能确保临床检测结果的准确性和可靠性，为临床医生更好的诊断提供科学依据。
在标本采集的过程中，我们根据检测项目的不同，将血液标本分为全血、血浆、血清，而临床生化检测的样本多为血清。我采用真空采血管采集血液样本，这样可以避免血液标本的污染，并有利于样品的保存和运送。同时，根据检测项目的不同，真空采血管的头盖和标签颜色也不同，生化检查常用的真空采血管为绿色头盖肝素抗凝管和红色头盖普通血清管（不含添加剂）。本研究中，我们通过对两种采血管的血液样品生化指标检测结果对比观察，两种采血管及肝素抗凝血液样品与正常的血液样品生化指标血糖、肌酸肌酶、总胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的检测结果变化不明显，差异不具统计学意义（P＞0.05），这说明两种采血管均可用于临床生化检查。另外，对血液样品标本的溶血、乳糜血液样品与正常血液样品生化指标检测结果分析比较，血糖、肌酸肌酶、总胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶检测结果升高显著，具有统计学意义（P＜0.05），而乳糜血液样品相比正常血液样品生化指标的检测结果仅有GLU、TBIL以及ALT的检测结果显著升高，差异具有统计学意义，而CK、ALP、LDH、AST等生化指标检测结果无明显变化，差异无统计学意义。以上研究表明，肝素抗凝血液样品对生指标检测结果没有影响，乳糜血对生化指标的检测结果有部分影响，而标本溶血对生化指标的检测结果有重大影响。
总之，分析血液样品分析前对生化指标检测结果影响因素，有利于寻找相应对策，有效降低对生化反应检测结果的影响，确保临床生化检测结果的准确性和可靠性，其临床实践意义非常重要。
参考文献：
[1]林梅，张珍，陈亚宝，彭海林，陈秀.加强临床生化分析前质控提高检验质量[J].临床和实验医学杂志，2013，16（12）：134-136．
[2]李肖甫，张琳琳.检验流程中分析前误差原因与医院管理的关系[A].中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C].2008，22（12）：95-99．
论文作者:崔泽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：样品论文; 生化论文; 血液论文; 乳糜论文; 指标论文; 肝素论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;