岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000
摘要：目的 探讨不同辅助生殖治疗方案在多囊卵巢综合征合并不孕症治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用枸橼酸氯芬进行辅助生殖治疗，观察组（n=30）使用来曲唑进行辅助生殖治疗，比较两组患者治疗效果和排卵率。结果 观察组患者排卵率为66.67 %，对照组为43.33 %，P<0.05；观察组患者成熟卵泡数为1.81±0.61 个，对照组为1.12±0.35 个，P<0.05；观察组患者注射hCG当天子宫内膜厚度为0.91±0.11 cm，对照组为0.79±0.13 cm，P<0.05；观察组患者注射hCG当天子宫颈黏液评分为12.04±1.47 分，对照组为10.03±1.82 分，P<0.05；观察组患者注射hCG当天雌二醇水平为1687.55±382.64 pmol/L，对照组为997.48±252.65 pmol/L，P<0.05。结论 来曲唑辅助生殖治疗可有效改善多囊卵巢综合征不孕患者的雌激素水平，对于提高患者排卵率、增加妊娠成功率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：来曲唑；多囊卵巢综合征；不孕症
[Abstract] objective：to explore the effect of different assisted reproductive therapies in the treatment of polycystic ovary syndrome with infertility. Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 60 patients with polycystic ovary syndrome combined infertility，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using citrate chloride for assisted reproduction treatment，observation group（n = 30）letrozole for assisted reproduction treatment，using comparative effect and ovulation rate of two groups of patients. Results the ovulation rate was 66.67 % in the observation group and 43.33 % in the control group，P < 0.05. The number of mature follicle in the observation group was 1.81，plus or minus 0.61，and the control group was 1.12± 0.35，P < 0.05. The thickness of the endometrium of the patients in the observation group was 0.91± 0.11 cm and 0.79± 0.13 cm in the control group，P < 0.05. The cervical mucus scores of the patients in the observation group were 12.04± 1.47，while the control group was 10.03± 1.82，P < 0.05. The level of estradiol in the observation group was 1687.55 plus or minus 382.64 pmol/L，while the control group was 997.48 ± 252.65 pmol/L，P < 0.05. Letrozole assisted reproduction treatment can effectively improve the conclusion estrogen levels in patients with polycystic ovary syndrome infertility，for improving patient ovulation rate and increase the success rate of pregnancy has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Keywords] to trizole；Polycystic ovary syndrome；infertility
多囊卵巢综合征是一种以稀发排卵或无排卵、高雄性激素、胰岛素抵抗（IR）、卵巢多囊性病变为主要特征的一种内分泌紊乱症候群[1]，该病临床表现多为慢性无排卵、月经稀发、不孕、多毛、痤疮等，严重影响患者的生殖健康和生活质量，尤其对于育龄妇女而言，长时间无法成功妊娠，势必会给患者造成沉重的心理压力，因此如何有效的提高多囊卵巢综合征合并不孕症治疗效果具有重要意义。来曲唑和枸橼酸氯芬是临床上常用的辅助生殖治疗药物，基于此，我院分别使用来曲唑和枸橼酸氯芬进行多囊卵巢综合征合并不孕症治疗，为合理辅助生殖治疗方式选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用枸橼酸氯芬进行辅助生殖治疗，作为对照组，30 例患者使用来曲唑进行辅助生殖治疗，作为观察组，观察组患者年龄23~35 岁，平均年龄26.24±4.57 岁，病程1~8 年，平均病程4.35±1.75 年，体重指数23.45~29.18 kg/m2，平均体重指数为26.49±4.48 kg/m2，对照组患者年龄22~37 岁，平均年龄25.88±4.76 岁，病程1~7 年，平均病程4.26±1.63 年，体重指数23.27~29.53 kg/m2，平均体重指数为26.58±4.72 kg/m2。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均于月经周期第3 d~7 d给予辅助生殖治疗，观察组患者给予来曲唑，口服，2.5 mg/次，qd，连续给药5 d[2]，对照组患者给予枸橼酸氯芬，口服，100 mg/次，qd，连续给药5 d，完成治疗疗程后，对患者进行B超检查，若检查结果显示患者子宫内膜厚度<4 mm，则给予戊酸雌二醇，口服，2 ~6 mg/d，待患者子宫内膜厚度>8 mm停药，对于卵泡最大直径超过18 mm且LH检查呈阳性的患者，给予绒毛膜促性腺激素，肌肉注射，1万IU/次，qd，给药后第3 d通过阴道超声对患者的排卵情况进行检查，对于正常排卵的患者给予黄体酮胶囊，口服，100 mg/次，bid，连续治疗2 周，完成上述促排卵治疗后，行HCG检查，若检查结果呈阳性，则在14 d后行B超检查，对患者的妊娠情况进行诊断。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果和排卵率作为评价指标，其中治疗效果考察患者卵泡个数、注射hCG当天子宫内膜厚度、宫颈黏液评分和雌二醇水平。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，其中治疗效果各项指标进行独立样本t检验，排卵率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
治疗后患者的卵泡个数、注射hCG当天子宫内膜厚度、宫颈黏液评分和雌二醇水平均明显优于治疗前，见表1。
2.2 排卵率比较
观察组患者中20 例患者成功排卵，排卵成功率为66.67 %，对照组患者中13 例患者成功排卵，排卵成功率为43.33 %，χ2检验结果为：χ2=11.636，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
调查显示，育龄女性中多囊卵巢综合征的发生率约为6 %，是导致育龄女性无排卵性不孕的首要因素，严重影响患者的生殖健康。来曲唑和枸橼酸氯芬是常用的辅助生殖治疗药物。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和排卵率均明显高于对照组（P<0.05），说明来曲唑在多囊卵巢综合征合并不孕症中的辅助生殖治疗效果要明显优于枸橼酸氯芬，分析原因如下：① 来曲唑是第三代非甾体芳香化酶抑制剂，其可显著抑制体内芳香化酶的合成[3]，从而降低中枢神经雄性激素的水平，消除雄性激素对下丘脑的抑制作用，促进内源性促性腺激素的分泌，有利于患者的排卵和优势卵泡的生成；② 来曲唑可提高卵泡对卵泡刺激素的敏感性，避免雄激素底物转化为雌激素[4]，有利于提高卵巢内雄激素水平；③ 来曲唑生物半衰期短，不会造成患者体内卵泡刺激素水平持续升高，从而可避免多个优势卵泡共同发育情况；④ 来曲唑可有效避免常规促排卵药物所致多胎妊娠和子宫内膜变薄等不良情况，有利于患者保持正常的排卵和生理状态。
综上所述，来曲唑辅助生殖治疗可有效改善多囊卵巢综合征不孕患者的雌激素水平，对于提高患者排卵率、增加妊娠成功率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]何虹.来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察[J].现代医院，2014，14（10）：47-49.
[2]肖育红，周敏，齐倩，等.来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（30）：5939-5942.
[3]Powers SE，Uliassi NW，Sullivan SD，et al. Trends in standard workup performed by pediatric subspecialists for the diagnosis of adolescent polycystic ovary syndrome [J]. J Pediatr Adolesc Gynecol，2015，28（1）：43-46.
[4]何梅，马海兰，胡肖玲，等.用来曲唑辅助治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（6）：50-51.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 卵泡论文; 不孕症论文; 卵巢综合征论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;