荆门市第一人民医院 湖北荆门 448000
【摘 要】随着国家经济科技的发展，医疗事业逐渐发展，医院能够集中人力、物力、财力进行重要的研究。本文通过对压疮的主动防御和临床护理进行分析，提出相应的解决方法，旨在保障病人的生命安全。
【关键词】压疮；主动防御；临床护理
机体由于长期卧床等原因使局部皮肤及皮下组织受压，缺乏充足血供，长此以往，随着代谢废物的堆积，会对该处组织形成破坏，诱发溃烂，这便是压力性溃疡，即压疮。这种疾病一旦发生，其治疗费用往往是预防其发生费用的三到四倍，会消耗大量金钱和财力。根据临床研究，在重症监护室内，病患发生压疮的概率为4～51％，从全球数据据来看，每年压疮的发病率几乎持平，无明显波动。就目前医疗水平来看，压疮是能够及时预防的。所以，预防观念的建立格外重要。在住院期间，医护人员及病患要即使识别危险元素，从而有针对的采取措施，既能提高诊治效果，又能避免医疗资源的过度浪费。这也正是医院在提升医疗护理水平过程中的重要一环，同时也是重症监护技术的一大体现。
1 压疮发生的原因
1.1 压力因素
主要是多重压力共同作用的结果。包括垂直力、切向应力、接触面摩擦力等等。
1.1.1 垂直压力
这种压力主要是指自身体重所产生的压力，也包括外界附加物压力，这些是致使压疮发生的最主要原因。若局部压力长时间处在大于30mmhg的环境下，就会造成组织缺血缺氧，诱发坏死及血栓形成，最终导致溃疡。所以，组织所承受的压力越大，作用时间越久，其发生率就越高。
1.1.2 摩擦力
摩擦力主要是指皮肤与外界物品间的相互作用力，例如床单、衣物等。
1.1.3 剪切力
剪切力是指两个组织层间发生相对位移所引起的作用力，这种作用力与病人的体位密切相关。比如，在床头抬高的过程中，身体因重力下滑，会与床之间产生摩擦力，再加上自身重力，在骶尾和坐骨结节之间形成较为明显的切向应力。
1.2 外物影响
若局部皮肤长时间处在潮湿的环境中，再加之皮温的升高，很容易使皮下组织形成溃烂，进而破溃出来。在大小便失禁的情况下，又会有大量细菌通过破溃伤口而进入人体，严重时诱发全身感染，而加剧病情。
1.3 营养情况
患者基本营养状况不佳、血运能力较差、体重超标等因素，都是患者住院期间诱发压疮的因素，另外，情绪的不恰当管理也会增大压疮发生的风险，例如抑郁、焦虑、烦躁、过度兴奋等。
1.4 年龄以及提问影响
高龄人群由于代谢受阻，皮肤缺乏营养，脂肪层萎缩，会变得松弛、干燥以及脆弱，对外界不良刺激的抵抗力也会下降。一旦由于长期卧床引起皮肤温度增高，缺氧加重，便很容易发生皮肤溃疡，再加上受压与活动减少，会使病情更严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，在临床上，重度发热感染的病患要比其他人更容易发生压疮。
2 压疮的预防
对压疮防治的重点就是对诱发因素的控制，这就需要护理人员做到七勤，即勤关注、勤翻身、勤换洗、勤按摩、勤收拾、勤擦洗、勤汇报。
2.1 间歇性解除局部压迫
对病人定时翻身是最方便最有效的预防方法。若高度怀疑病人有压疮风险，翻身的频率可为1次/2小时，在翻身时动作要轻柔，切忌拖拽，避免在病患臀沟处由于多重作用力而造成的压疮。
2.2 皮肤清洁
保持病患皮肤干燥清洁及防止排泄物的刺激也是一大防治措施。病人床单也要保持干燥平整，一旦因大小便失禁或呕吐物弄脏要及时处理，并更换干燥整洁床单。每天应常规用清水擦拭皮肤，用凡士林药剂着重清洗涂抹经常因骨骼突出而受压的部位。
2.3 改善营养状况
保证全身的营养供应，提高免疫力，结合病患实际情况，可适量予以血制品、维生素、氨基酸液等物质以改善机体营养状况，增强组织的抗击与修护能力。
2.4 运用减压装置
若有必要，可以加用外界辅助器械来防止压疮，例如水、气垫床等等，主要以减轻压迫为目的。
3 临床护理方法
在临床上，对于压疮患者的，护理要根据不同的阶段不同的患者使用不同的方法，以达到最好，最佳的疗效。不同的，压疮阶段有不同的针对性治疗措施。若只是怀疑病患局部有深部组织损伤，即皮肤尚未形成溃疡，仅有颜色改变，可以用减缓局部压力的方法来治疗。在皮肤上粘贴生物敷料膜，增加皮肤光滑度及耐磨性。一期压疮患者，如果皮肤上有压之不褪色的红斑，切忌按摩，可外用塞福润治疗。二期压疮，往往会发生皮肤水泡甚至破溃，如果皮肤条件理想，渗液少，可予以水胶体敷料覆盖创面。若情况不乐观，破溃皮损较多，则应在流动水下清理后，再使用泡沫或藻酸盐敷料来治疗。若患者达到皮肤压疮三期甚至四期，创口处会有坏死组织，此时就要及时清理坏死物，暴露肉芽组织，并促进其生长。对于难治性压疮，主要目的是促进伤口的愈合，这时可以采用局部创面的真空治疗。在后期换药时，其间隔应为一天，对于无法切痂的病患，可使用水凝胶使其创面自行溶解以达到清创目的。若有必要应用药物处理，则换药间隔应调整为两天。若患者在压疮四期出现创口无法愈合的情况，应予以全身支持治疗，补充营养，同时要防治感染的发生。
长期卧床的老年患者是压疮的多发人群，其中包括了肢体瘫痪的病人。这些病人无法自食其力，再加上疾病的折磨，在情绪上往往会出现较大的波动。因此，在重症监护的过程中，对这些患者要多沟通，多交流，争取最大限度地消除他们心中的不良情绪，获得病患信任，使其配合治疗，从而提高对患者的诊治效率。
4 结束语
压疮是临床中常见的一种术后并发症，其高龄老年患者以及长期卧床的病人是高发人群，这些病人往往会在一起去上出现波动，产生消极，焦虑，抑郁，等不良情绪，为了赢得患者信任以及争取患者的治疗配合，护理人员应多与患者进行沟通，耐心安慰。积极疏导，帮助患者重树信心，促进身体早日康复。
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论文作者:刘洁琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/7
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