湖南省胸科医院内二科 湖南长沙 410013
【摘 要】目的 探讨肺结核合并糖尿病患者实施整体护理的效果。方法 选取我院2016年3月—2018年3月收治的96例肺结核合并糖尿病病人作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为两组，即实验组与对照组各48例。对照组患者采用常规护理，实验组实施整体护理干预，对两组患者的肺结核治愈率、血糖控制良好率、护理满意度进行对比。结果 实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。实验组患者中，完全满意31例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度是97.9%；对照组患者中，完全满意21例，一般满意18例，不满意9例，护理满意度是81.3%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论 对肺结核合并糖尿病患者采用整体护理模式，能更好地改善血糖水平，提高病灶闭合率与护理满意度，值得借鉴。
【关键词】肺结核；糖尿病；整体护理；效果
Objective：To explore the effect of holistic nursing in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus. Methods 96 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the subjects. They were divided into two groups according to the random number table，namely，experimental group and control group，each with 48 cases. The control group was given routine nursing and the experimental group was given holistic nursing intervention. The cure rate of pulmonary tuberculosis，the rate of good blood sugar control and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The cure rate of pulmonary tuberculosis was 68.75%（33/48），and the good blood glucose control rate was 72.92%（35/48）in the experimental group，37.50%（18/48）in the control group and 47.92%（23/48）in the control group. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. In the experimental group，there were 31 cases of complete satisfaction，16 cases of general satisfaction，1 case of dissatisfaction and 97.9% of nursing satisfaction；in the control group，21 cases of complete satisfaction，18 cases of general satisfaction，9 cases of dissatisfaction，and 81.3% of nursing satisfaction. There were significant differences between the two groups（P < 0.05）. Conclusion The holistic nursing model for pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus can better improve blood sugar level，improve the focus closure rate and nursing satisfaction，which is worth learning.
keyword：pulmonary tuberculosis；diabetes mellitus；holistic nursing care；effect
病人因为糖、脂肪和蛋白质的代谢混乱，营养不良，造成抵抗力和恢复能力降低，因此成为肺结核高发人群。近期探究表明，肺结核发病率不断增多，和糖尿病发病几率有密切联系。糖尿病病人中，更容易引发肺结核［1］。肺结核合并糖尿病较为特殊，两病齐发，因此，在选择治疗及护理方法时需要更加谨慎［2］。临床研究显示，给予肺结核合并糖尿病患者合理、科学的护理干预，能够显著提高患者临床疗效，临床应用价值非常高［3］。本研究对在本院进行治疗的此类患者采取了整体护理干预措施，结果表明效果良好。现将护理方法及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月—2018年3月收治的96例肺结核合并糖尿病病人作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为两组，即实验组与对照组各48例。两组患者均经影像学检查、实验室检查确诊，且对该研究知情，已签署知情同意书。实验组：男28例，女20例；年龄26--70岁，平均年龄（54.3±4.3）岁；其中合并1型糖尿病4例，合并2型糖尿病44例。对照组：男27例，女21例；年龄26--70岁，平均年龄（54.5±4.5）岁；其中合并1型糖尿病5例，合并2型糖尿病43例。在性别、年龄、糖尿病类型对比中，差异无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，按照医嘱用药，加强血糖监测，做好健康教育。实验组实施整体护理干预，措施如下：①健康教育：将肺结核、糖尿病相关知识告知患者及其家属，同时将治疗方案告知，提高认知程度，叮嘱按时用药，切勿私自停药；告知良好的营养支持对康复的重要性；告知患者监测血糖的方法，以及胰岛素的用药方法。②饮食指导：根据患者实际情况进行饮食干预，结核病多有低蛋白血症与贫血等，而糖尿病要控制饮食，避免加重营养不良。多食用新鲜的蔬菜与水果，禁忌辛辣与刺激性及油腻食物。③心理疏导：肺结核合并糖尿病患者因为疗程较长，治疗十分复杂，有一定传染性，极易发生焦虑、抑郁等负性情绪。为此必须做好积极的沟通与交流，及时发现患者的负性情绪，针对性疏导，提高战胜疾病的信心，促使患者更好地配合。④感染护理：积极做好基础护理干预，对病情严重、长期卧床患者，协助翻身，避免压疮，并协助排痰，严格执行无菌操作，定时消毒伤口，根据情况采用抗生素抗感染处理。⑤运动指导：根据病情恢复情况，辅助患者进行外出散步活动，鼓励多进行有氧运动，如太极拳等，同时控制好运动量与时间，避免劳累过度而发生不必要的意外事件。
1.3观察指标
①肺结核治愈评定标准：患者临床症状彻底消失，空洞闭合，痰菌检验结果呈阴性［4］；②糖尿病血糖控制良好的评定标准：患者临床症状彻底消失，空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后2h血糖低于10mmol/L［5］；③护理满意度评定标准：采用自制问卷调查的方式予以评定，满分100分，完全满意>85分，一般满意60-85分，不满意<60分。
1.4数据处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用r检验，计量数据以均数±标准差（）表示，通过t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的肺结核治愈率、血糖控制良好率进行对比
实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来，我国肺结核发病率及糖尿病患病率都在不断上升，探索肺结核合并糖尿病有效的医护措施非常必要［6］。肺结核患者一旦出现糖尿病，则容易出现恶性循环，病情复杂、不易控制，临床治疗及护理就显得比较棘手。整体护理干预是护理研究领域的一种新型护理模式，强调在疾病护理的同时，重视患者的精神、心理、周围环境的护理，兼顾患者的生理需求与心理需求，强调疾病预防、健康教育在临床治疗、护理中的重要作用［7］。肺结核患者常因其具有传染性易与社会及家庭脱节；而糖尿病又需严格遵循糖尿病饮食，正常生活多被打乱。在这种情况下，整体护理从家庭和社会角度出发，给予患者更多的关注，强调护理细节的完善，为患者提供更好的护理服务，可以明显提高患者治疗依从性，促进护患关系和谐。
本研究结果显示，实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。实验组患者中，完全满意31例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度是97.9%；对照组患者中，完全满意21例，一般满意18例，不满意9例，护理满意度是81.3%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论对肺结核合并糖尿病患者采用整体护理模式，能更好地改善血糖水平，提高病灶闭合率与护理满意度，值得借鉴。
参考文献：
［1］黄连章，印伟，朱成仁，等.盐都县初治涂阳肺结核两种管理模式疗效分析［J］．湖北预防医学杂志，2014，5（6）：43.
［2］丁恒丽.探讨肺结核合并糖尿病的整体护理干预效果［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：230-231.
［3］武玉兰.整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果分析［J］．糖尿病新世界，2015（4）：223-224.
［4］陈兰.肺结核合并糖尿病患者中整体护理干预的临床应用［J］．医学信息，2014，27（36）：49.
［5］朱冬梅.对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预效果评价［J］．糖尿病新世界，2015（10）：160.
［6］王宣.糖尿病合并肺结核患者护理现状［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（28）：54－55．
［7］鲁春.综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：134－138．
论文作者:钟洛阳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：肺结核论文; 患者论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 血糖论文; 率为论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;