（安徽省第二人民医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的 对疼痛管理小组在减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛感方面的效果进行了观察。 方法 将2015年2月－2017年2月到我院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的272例患者选取为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组两组，每组均为136例患者。对照组实行常规疼痛管理办法，观察组则由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组对其实施疼痛管理。 结果 对照组患者术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组可以有效的减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛感，值得推广采用。
【关键词】疼痛管理小组；腹腔镜胆囊切除术；疼痛
目前，治疗胆囊疾病的办法主要是腹腔镜胆囊切除术，其不仅创伤小，而且极易恢复，然而，在治疗过程中，虽然可以缓解患者的不适感，可是也极易使患者产生疼痛感。术后急性疼痛是因机体组织受到损伤、内脏受到牵拉而产生的生理反应。术后疼痛不仅会诱发交感神经反射而导致肌肉血管收缩，造成伤口和手术切口血液供应不足，推迟伤口恢复，而且还会致使患者出现失眠、活动能力减弱等症状，严重影响患者的康复[1]。本文对疼痛管理小组在减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛感方面的效果进行了观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月－2017年2月到我院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的272例患者选取为研究对象，其中71例为男性患者，201例为女性患者；最大年龄为77岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（47.33±1.34）岁。所有患者均排除慢性疼痛史患者、其他基础疾病患者和精神疾病患者，且均是自愿参与本次调查研究的。将他们随机分为对照组和观察组两组，每组均为136例患者。两组患者的性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规疼痛管理办法，具体操作为：术前1天安排麻醉师对患者进行探视并开展术前宣教，患者术中的镇痛和麻醉均是由麻醉师负责的，术后护理人员选用视觉模拟评分方法（VAS）对患者的术后疼痛状况进行动态评估，如果患者疼痛评分超过5分，应立即告知医生，并对其进行适当的镇痛处理[2]。
观察组则由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组对其实施疼痛管理，具体操作为：首先，由疼痛管理小组编制患者围术期的疼痛管理预案，即术中患者的疼痛管理和麻醉由麻醉师负责，患者的健康教育、疼痛评估以及疼痛管理措施则由护士来执行，而患者术后的镇痛管理则由医生负责。术前1天安排麻醉师对患者进行探视并开展术前宣教，术后回到病房之后，麻醉师则将患者的止痛情况交接给护士，由护士来动态评估患者的疼痛状况[3]。如果疼痛评分小于5分，可对患者采取非药物止痛办法或采用患者自带的持续药物进行止痛，如镇痛泵；如果患者的疼痛评分超过5分，则应立即告知医师，在非药物止痛的基础上再根据医生叮嘱实行适当的药物止痛。其次，应对患者和家属开展疼痛管理知识教育：①术前2天将疼痛管理指导手册发放给患者，该手册主要包括3方面：一是介绍腹腔镜胆囊切除术可能引起的疼痛；二是管理疼痛的办法；三是较为常见的疼痛管理误区。②术前1天安排术后恢复良好的患者将疼痛管理的心得告知即将进行手术的患者。③术前1天利用图片和模型等指导患者如何使用非药物镇痛办法和镇痛泵[4]。
1.3评估指标
采取视觉模拟评分方法（VAS）对患者的术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛感进行评估，总分为10分，10分代表剧痛，0分则代表无痛。
1.4统计学方法
采用 SPSS18.0 统计软件包进行统计分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
本次研究结果显示，对照组患者术后6h、24 h、36 h和48 h的疼痛评分均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，疼痛管理小组可以明显的减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛感。传统的疼痛管理办法主要是由麻醉师来执行，而麻醉师主要负责术中麻醉和疼痛管理，患者术后回到病房之后，疼痛管理则由主管医生负责，由于疼痛的交接管理过程中存在着空白期，导致患者的疼痛无法得到有效的控制。而疼痛管理小组成员主要是医生、麻醉师和护士。疼痛管理小组对各个成员的职责、疼痛管理的办法以及管理程序进行了明确的设定。术中患者的疼痛管理和麻醉由麻醉师负责，患者的健康教育、疼痛评估以及术后回到病房后的疼痛管理措施则由麻醉师交接给护士来执行，而患者术后的镇痛管理则由医生负责。这样可以保证患者围术期的疼痛实现全程化无缝管理，而且可以提升疼痛管理的专业性和规范性。
综上所述，由医师、护士以及麻醉师共同组成的疼痛管理小组可以有效的减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛感，值得推广采用。
【参考文献】
[1] 王红霞，唐霖，张萍．骨科术后患者 4 种疼痛评估方法适用性研究［J］．护理学杂志，2013，28( 6) : 5-7．
[2] 李琛，黄丽华．术后疼痛管理研究进展［J］.护理与康复，2015，14( 4) : 330-333．
[3] 王峻，陈仲，侯丽莉，等．护士参与的联合疼痛管理在骨折患者中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47( 12) :1122-1123．
[4] 龚春兰，文国英． 以护士为主体的骨科疼痛管理研究进展［J］．当代护士( 下旬刊) ，2015，3（1）: 25-27．
论文作者:邓琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 麻醉师论文; 胆囊论文; 护士论文; 小组论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;