【摘要】目的 评价糖尿病肾病尿蛋白尿患者实施前列地尔联合贝那普利治疗的临床疗效。方法 选取2016年1月—2017年1月我院收治的80例糖尿病肾病蛋白尿患者，按随机分组法，分为2组，各40例；对照组实施常规治疗方法，观察组实施前列地尔联合贝那普利治疗方法，对两组临床疗效进行对比评价。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，与对照组的75.00%相比显著要高（P＜0.05）；治疗前，两组的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平无明显显著（P＞0.05），治疗后观察组上述两项指标改善效果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效明显，值得推广使用。
【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利；疗效
糖尿病肾病是临床内科较为常见的一种疾病，同时也是糖尿病病患的一种严重合并症。诱发糖尿病肾病的因素包括：遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血压以及高血糖引发的代谢异常等。有学者表示：糖尿病肾病会对患者的血糖水平及肾功能造成很大程度的影响，进而影响患者的生活质量[1]。所以，需对患者采取有效的医治方法。本次重点评价糖尿病肾病尿蛋白尿患者实施前列地尔联合贝那普利治疗的临床疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月在本院接受治疗的80例糖尿病肾病蛋白尿患者，均符合世界卫生组织有关“糖尿病肾病”的诊断标准，同时将严重肝脑心障碍、严重精神疾病以及妊娠期妇女逐一排除[2]。按照随机分组方法分为两组，其中观察组40例中，男24例、女16例；最小、最大年龄分别为47岁、75岁，平均（62.8±2.3）岁；最低、最高糖尿病病程分别为5年、11年，病程中位数（8.5±0.4）年；糖尿病类型：I型11例、II型29例。对照组40例中，男23例、女性17例；最小、最大年龄分别为46岁、74岁，平均（62.9±2.4）岁；最低、最高糖尿病病程分别为5年、11年，病程中位数（8.6±0.3）年；糖尿病类型：I型10例、II型30例。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比研究的价值。
1.2方法
（1）对照组。此组患者实施常规对症治疗方法，实施常规降压、降糖（应用胰岛素）及抗凝对症治疗方法。
（2）观察组。此组患者在采取常规对症治疗方法（同对照组）的基础上，着重采取前列地尔联合贝那普利治疗，给药方法：使用20μg的前列地尔注射液＋100ml的氯化钠注射液，行静脉滴注，1次/d；同时给予5mg贝那普利，1次/d，口服。
两组患者均进行1个月的治疗，1个月后对两组患者的临床治疗效果进行对比评估。
1.3疗效判定标准
根据患者临床症状及体征变化，将疗效分为：①显效：患者的临床症状消除，未出现不适反应，24h尿微量白蛋白排泄率恢复正常，或和治疗前相比降低超过50%[3]；②有效：临床症状部分消失，没有明显的不适反应，24h尿微量白蛋白排泄率和治疗前相比降低在30%—49%间；③无效：临床症状无变化，体征无改善，或病情加重；总有效率为显效与有效两者有效率之和。此外，对比评价两组患者治疗前后的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率变化情况。
1.5统计数据分析
采取SPSS18.0统计学软件处理数据，在计量资料方面，采取（X(—)+S）表示，本次两组数据对比采取t检验；在计数资料方面，采取百分率（%）表示，本次两组数据对比采取χ2检验，若P＜0.05，表示两组数据存在显著差异性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为95.00%，与对照组的75.00%相比显著要高（P＜0.05）。见下表1：
表1?两组在临床疗效方面的比较[n（%）]
2.2两组治疗前后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平比较
治疗前，两组的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平无明显显著（P＞0.05），治疗后观察组上述两项指标改善效果均明显优于对照组（P＜0.05）。见下表2：
表2?两组治疗前后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平比较（X(—)+S）
3.讨论
前列地尔属于一类全新的脂微微球载体制剂，可以在病患机体内靶向分布，使血小板聚集受到抑制，同时使病患的血管收缩功能改善，在病患的肾小球微循环得到改善的情况下，可以使蛋白尿含量得到改善，进一步使病患的肾功能得到有效恢复。贝那普利则为血管紧张素转换酶抑制剂，能够使肾灌注压降低，进一步使病患肾小球滤过功能的改善得到有效促进。将前列地尔联合贝那普利用于治疗糖尿病肾病蛋白尿病患，可以使使病患的蛋白尿水平得到恢复，并改善病患的肾功能[4]。在此次研究中，实施前列地尔联合贝那普利治疗的观察组的总有效率高达95.00%，明显比常规方法治疗的对照组的75.00%高；此外，在尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率两项指标上，经积极治疗后，观察组改善效果明显优于对照组。
综上所述：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效明显，可改善患者的肾功能状态，进一步提高生活质量；因此，值得在临床中推广及使用。
【参考文献】
[1]陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学,2015,05（16）:57-59.
[2]庄端蓉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果探讨[J].中外医学研究,2016,14（21）:42-43.
[3]褚家礼,刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,06（122）:25-27.
[4]化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10（16）:139-140.
论文作者:朱红秀
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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