蚌埠医学院第二附属医院神经内科 安徽蚌埠 233000
摘要：目的：分析早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的114例脑出血术后偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行常规护理，观察组额外行早期康复护理干预。对比两组患者肢体功能恢复情况、生活质量（SF-36量表）、护理满意度、并发症发生率。其中肢体功能以上田敏式量表评定，含上肢、下肢功能两个部分。结果：观察组患者肢体功能评分、护理满意度、生活质量较高，并发症发生率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期康复护理干预，能够提升脑出血术后偏瘫肢体功能的恢复效果，改善患者生活质量和对护理工作的认同程度。
关键词：早期康复护理干预；脑出血偏瘫；肢体功能；生活质量
脑出血偏瘫，是指以出血性卒中为原发疾病，导致患者一侧或双侧肢体出现功能障碍，无法保持运动功能的一种症状[1]。该疾病可见于任何性别群体，以55岁中老年人较为多见，严重影响患者生活质量，目前多主张给予积极的干预护理。分析认为早期康复护理干预有助于改善患者肢体功能，我院研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年1月-2019年1月收治的脑出血术后偏瘫患者中，选取114例随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组：男30例，女27例，年龄50-78岁，平均年龄（62.8±4.3）岁。观察组：男30例，女27例，年龄51-77岁，平均（62.8±4.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，包括用药护理、周期随访等。观察组在此基础上行早期康复护理干预，拟定运动干预、饮食干预、知识干预三项措施：
①运动干预。运动干预为本次研究的核心措施，包括床周运动、室内运动、室外运动三种方法。患者运动干预病情较重、缺乏自主运动能力，以护理人员和家属辅助行床周运动。日间以2h为间隔变更体位，轻抬患者上下肢，做膝关节和肘关节的屈伸，反复20次为一组，每日早晚各一次。患者腕关节、踝关节进行多角度翻转，每次10分钟，早晚各一次。患者肢体受压部分，每d进行按摩，以患者微感酸胀为宜。患者肢体功能所有恢复，可借助拐杖等进行室内慢走，不限次数，全天均可进行，微感疲惫可休息后再进行运动。患者肢体功能进一步恢复后，可行室外运动，包括散步、太极拳等，以心率增加10次/min为强度标准，每d至少30min。②饮食干预。加强蛋白质和植物纤维补充，提升机体功能、免疫力，并尝试扩张血管。禁食辛辣等刺激性食物。避免暴饮暴食，可取少食多餐原则，保证代谢需求。高含钠、高含糖食物均应杜绝，动物脂肪也避免或减少摄入。夜间20:00过后，建议降低或不再摄入任何食物，以免固醇类物质堆积。③知识干预。告知患者出血性卒中的病因、护理要求等内容，并鼓励患者积极学习和运用。如部分患者因过量饮食、吸烟导致高血压和出血性卒中，应告知患者杜绝烟酒，并保持心态平和，尝试提升自身情绪控制能力，培育一些积极的生活习惯，如读书、读报等。
1.3观察指标
对比两组患者肢体功能恢复情况、生活质量、护理满意度、并发症发生率。肢体功能以上田敏式量表评定，含上肢、下肢功能两个部分，各12分，得分越高表明患者肢体功能越理想。生活质量以SF-36量表表达，满分105分。得分越低表明患者生活质量越高。护理满意度以10分制问卷调查，得分>5分为满意。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者肢体功能恢复情况、生活质量
观察组患者肢体功能恢复情况、生活质量较理想，见表1：
2.2患者护理满意度和并发症发生率
观察组护理满意度较高，并发症发生率较低，见表2：
3.讨论
偏瘫是出血性卒中的常见并发症，影响患者生活质量，也可能进一步导致肌肉萎缩、营养不良、压疮等问题。此前学者分析发现，给予早期康复护理，可改善患者机体功能[2]。也有学者在对比研究中指出，早期康复护理干预下，患者生活质量较常规护理模式提升10%左右[3]。另有学者指出，早期康复护理干预可提升患者护理满意度[4]。针对并发症的研究表明，早期康复护理干预可降低偏瘫患者并发症发生率10%以上，分析认为这与患者肢体功能的改善直接相关[5]。我院在具体工作中，引入了以运动干预为核心、以饮食干预和知识干预为辅助的方案。运动干预强调结合患者偏瘫后的基本康复需求，给予床周运动、室内运动、室外运动三种计划，有助于患者根据自身需求选取合适方案，也能递进恢复患者肢体功能。饮食和知识干预则帮助患者形成理想的康复认知，可发挥长期价值。从结果上看，观察看患者的上下肢功能、护理满意度和并发症发生率等指标也更理想。
综上所述，早期康复护理干预，能够提升脑出血术后偏瘫肢体功能的恢复效果，改善患者生活质量和对护理工作的认同程度，可推广于后续工作中。
参考文献：
[1]张伟,任晓露.早期良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):294+297.
[2]夏佩彦,梁秀明.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):167-168.
[3]廖姝,王莉,李娟,等.早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果[J].当代临床医刊,2019,32(02):101-102.
[4]李明侠.研究康复护理训练对早期脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(25):83.
[5]刘璐.早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(23):155.
论文作者:尹桂君
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 生活质量论文; 脑出血论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;