摘要：医疗设备是医院赖以生存和发展的必备物质基础。本研究探讨了当前医疗设备在日常使用和维修管理过程中存在的问题和对策，以健全医院医疗设备监督管理机制。目的在于增强医疗设备的预防性维护和质量控制，降低医疗设备故障和使用风险，延长医疗设备的使用寿命，从而提高医疗机构的社会效益和经济效益。
关键词：医疗设备；维修管理；问题；对策
引言
随着医学的发展，现代医疗器械的使用逐渐被用作衡量医院医疗水平的指标。据报道，医疗设备的管理在大多数医院都是一个问题，因此管理和维护医疗设备在医院管理中发挥着越来越重要的作用。医疗器械是医院的基础，医疗器械的管理是医院管理的重要组成部分。有效的医疗设备管理不仅可以提高医院的经济效益，还可以降低设备使用风险。因此，随着医疗服务向现代化的方向发展，开发有效的医院设备管理方法是当务之急。改善医疗器械管理体系，不断完善医疗器械科学有效的管理方法。
1医院医疗器械管理存在问题
1.1采购过程不规范
当需要购买普通医疗设备时，医院采购人员要先写申请采购的报告，通过批准后开始安排人员购买，而购买人员却经常忽视设备使用或禁用的具体情况，许多医疗设备明明还有库存却又一次购买，由于没有充分利用库存资源经常导致设备浪费。无论经济状况如何，某些部门的医院盲目选购先进设备。这种获取方法不仅没有可行性和效益分析，还缺乏责任感。因为在购买设备时设备的许多功能由于使用很少而无法发挥其作用，长时间维持设备运行不能提供经济效益。此外，在购买医疗设备时，某些部门不考虑此设备的质量。由于设备质量不过关，很容易造成管理问题和医疗事故。
1.2临床工程师配置严重不足
由于从事临床工程的专业技术人员少，专业技术层次和水平有限，专业出身和学历参差不齐，维修管理手段落后，适应不了现代医疗设备的维修管理需要。国内临床工程学科虽然经过了30多年的发展，临床工程师的学历、年龄也日趋合理，学历得到普遍提高，部分大型医院的已经大量引进了博士、硕士，部门学科带头人也有年轻化的趋势。但是，由于外部环境的变化与影响，医疗设备维修管理部门现已发展到了一个关键阶段，这个阶段充满了机遇和挑战，临床工程师的配置不足问题依然是同行们十分关注的问题。
1.3设备管理部门与使用科室的关系不协调
由于医院对设备管理部门不重视等多方原因，在设备使用科室强势的医院，医疗设备管理部门将不能履行医疗设备的管理职责，仅是医疗设备的中转部门，对医疗设备采购和维修管理基本依照使用科室的意见执行。但在某些设备管理部门处于强势的医院，其医疗设备的采购和维修管理基本按照自我部门意见执行，忽视了使用科室的需求和感受。导致了部分医疗设备“带病”工作，不能保证医用数据的准确性和患者的医疗安全，极大影响了医疗设备的运行效率和寿命。
2对医疗设备管理存在问题的几点思考
2.1健全医疗设备管理机制
医院应健全设备管理部门，规范医疗设备的维修管理制度并组织落实，定期修订和补充可执行的管理制度。设备管理部门应切实提高对医疗设备维修管理的认识，认真履行职责，严格依法管理,临床工程师把维修管理和质量控制工作摆在重要位置。依据《中华人民共和国计量法》和《中华人民共和国特种设备安全法》认真组织开展医学计量和安全管理。医疗设备的维修管理还涉及医疗设备的计量监测与维修、一般维修与维修管理，努力做到“检”、“修”紧密结合及“管”、“修”紧密结合。设备管理部门切实做好医疗设备的招标采购、安装调式、验收、维修保养、医学计量、质量控制、效益核算、淘汰、报废等全过程的信息追踪和规范化管理等一系列工作。
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2.2提高医院资金的使用效率，提升经济效益
在新的医改形势下，医院要想取得竞争优势，就不能再盲目的走扩张式的发展道路，而应该采取提升内涵的发展方式。在医疗设备的购置方面，尤其是大型医疗设备的购置一定要根据医院自身的规模和医疗工作的实际需求来考虑，必须具备战略发展的眼光，不能盲目的采购不符合医院实际的医疗设备。对于设备的采购既要满足社会效益，避免采购成本转嫁给病人造成病人看病经济负担的加重，同时也要考虑采购医疗设备给医院带来的经济效益。对于医院发展急需的医疗设备要合理的筹集资金，采用多种筹资渠道，比如采用外国政府贷款或者融资租赁的方式购买医疗设备，同时也要不断降低筹资成本，提升医院资金的使用效率和经济效益。
2.3建立健全完善的医疗设备日常管理制度
首先，建立一个完善的管理体系。医院实施自身情况的实质管理系统，使医院人员能够遵循实施过程的规则。其次，医院需要严格建立医疗器械的运作和日常管理制度。设备的管理可能无法管理个人医疗设备。同时，信息管理系统已完全应用于医疗器械库存控制过程。因此，在不加强医疗设备的库存管理过程的情况下，从医院的财务部门提取数据并对医院的利润进行分析将是有用的。最后，财务部门将存储医院设备，安装医院设备，定期审查医疗设备，及时报告和识别清查过程中发现的问题，并实行有效的监督。
2.4规范医疗设备的采购
医院医疗设备的采购关系到医院经济的运行，必须经过充分的可行性论证才可以购买，为了科学规范的管理医疗设备，需要将设备的采购与使用相分离，明确各自的分工，形成相互协调、互相监督的机制。设备使用科室提出设备采购申请，论证可行以后经过医院的招投标，选择质优价廉的，同时能够满足科室诊疗需要的医疗设备交由器械科统一购买，医疗设备后期的维护和管理由器械科派专人负责，同时要结合医疗设备的成本效益对设备的后期使用情况进行科学的评估，找出能够提升设备使用效率和经济效益的途径。
2.5加强并探索医疗设备的维修管理
医疗设备的维修管理应跟进时代的步伐，以预防性维修为主。所谓预防性维修，是从预防的观点出发，在医疗设备无故障的情况下进行预防性的维护与修理。医院加大维修队伍的建设，集中维修力量，重点放在预防性维护保养上。通过预防性维修，拟定维修配件的购置计划，对医疗设备的安全性和使用情况进行监督，提出安全使用见解。在维修过程中，加强医疗设备的维修成本核算和支付临床工程师维修技术服务费的探索，从而提高临床工程师自我价值和在医疗机构中的地位。不仅能提高临床工程师的工作热情，更能保证医疗设备的开机率、减少维修时间、降低维修频率、提高使用频率，创造更好的经济效益和社会效益，提高医疗设备的维修管理水平。
2.6建立定期的预防性维护管理系统
需要建立定期的预防性维护管理系统，以确保我们医院某些部门的设备维护和管理。预防性维护医疗设备分三个级别进行。主要分为日常维护、1级维护、2级维护和定期测量。除了有效减少医疗设备故障的数量外，该模式还可以延长设备的正常运行时间，同时保证设备的正常使用，降低维护成本。这样的目的是“未雨绸缪”，最大限度地发挥医疗设备的社会和经济效益，避免问题发生。
结语
医院的医疗设备管理是医院管理中的一项重要内容，医疗设备管理的好坏会直接影响医院的经济效益，因此必须引起院领导和相关科室的高度重视，只有不断提升医疗设备的使用效率，才能够提升医疗设备的使用年限，为医院发展创造更多的经济价值。
参考文献
[1]胡立勇，田君鹏，李璟，等.根本原因分析法在医疗器械不良事件分析中的应用[J].中国医疗设备，2016，31（1）：166-167、174.
[2]杨俊，钱正瑛.“鱼骨图”在医疗设备风险控制中的应用[J].江苏医药，2014，40（5）：608-609.
论文作者:袁雯雯
论文发表刊物:《中国电业》2019年第13期
论文发表时间:2019/11/1
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