【摘要】 目的：对甲状腺功能亢进患者的肝脏损害情况进行全面的分析和了解。方法：选取我院170例甲亢患者，对其进行了B超检查，同时还选取了100例正常人作为对照、结果：170例甲亢患者当中，肝肿大患者占到了30.6%，胆囊炎占到了11.2%，脂肪肝患者占到了5.1%,肝硬化患者占到了4.0%。在正常的人群当中，胆囊炎患者有4例，脂肪肝的患者一共有3例。结论：甲亢会诱发肝损害，肝损害的严重与否和疾病的长度以及并发症的实际情况有着非常密切的联系。
【关键词】 甲亢；肝损害；腹部B超【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0189-01
有很多原因都会产生甲亢，其主要有弥漫性毒性甲状腺肿，延性甲亢、无痛性甲亢炎等而产生这种疾病的机理相对也比较复杂，在患者出现了甲亢之后，就会出现一些并发症，而在这些并发症当中，肝损害是非常常见的一种，我院对170例甲亢患者和100例正常人进行了肝脏、胆囊以及脾脏的B超检查，并对检查结果进行了探析。
1 资料与方法1.1 临床资料 在我院选取的170例患者当中男性患者为50例，女性患者为120例。他们的年龄是9到69岁之间，大部分的患者年龄集中在20到40岁，甲亢的病史为2个月到16年，患者在检查的过程中都已经被医生确诊为甲亢，此外患者的甲亢体征十分明显，对照组的100例正常的人群中对其甲状腺功能开展常规性的体检，男性50例，女性也是50例，这些人当中，年龄基本上在18到59岁之间，多数人的年龄处在20到50这一年龄范围，临床体检的过程中显示各项指标都处于正常的状态。
1.2 检查方法 接受检查者要保持空腹状态8个小时以上，同时在这一过程中还要采取仰卧位或者是左侧卧位的姿势，采用国外较为先进的B超诊断仪，探头的频率要控制在3.5MHz，应用该诊断仪对受检者的肝脏、胆囊和脾脏等进行全面的检查，检查结果的判断和分析要按照相关规定中给出的标准值进行评价，同时还要对两组受检者的检查结果进行准确的统计和科学的处理[1]。
2 结果2.1 患者与正常人腹部B超检查结果 甲亢患者B超检测异常的人数为152例，占总人数的89.%，正常人群检查过程中出现异常人数为7例，占总数的7%，二者之间的差异具有显著的统计学意义。甲亢患者当中检查出的肝脏肿大患者所占的比重为总人数的30.6%，胆囊炎患者所占的比重为11.2%，脂肪肝的患者占患者总数的5.1%，肝硬化占患者总数的4.0。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而在正常的人群当中，检查出胆囊炎的人只有4例，占总数的4%,和3例脂肪肝，占到了总数的3%，且二者在统计学上的差异也十分显著，具有较强的统计学意义。
2.2 病程与肝损害的关系如果从B超的显示结果来看，甲亢患者出现的肝损害现象中，最为明显的就是肝肿大，声像图显示，病变出现的前期，肝脏的不同切面和径线都有非常显著的增大迹象。随着病情的发展和病程的延长，声像图上的局限性的回声有了非常明显的扩大趋势，回声的均匀程度也不是很好，而对于那些病情相对较重的患者，肝脏内部的回声会非常强烈，对其进行细致的观察可以发现不同形式的网格状回声，此外患者还会在这一过程中出现脾脏肿大，顺治还会出现肝硬化症状，因此从这个角度上来说，甲亢患者的病程长度和肝损害的情况有着非常紧密的关联性，二者呈正相关关系。
3 讨论甲亢是因为多种原因而引发的甲状腺激素异常增多，同时甲状腺激素会对全身的各种组织器官起到一定的作用，这样也及时的系统的兴奋性大大提升，代谢的速度和频率也大大加快而产生的疾病。
甲状腺激素代谢的主要场所就是人体的肝脏，如果甲状腺激素大量增加，就会使得肝脏运行的过程中需要更多的氧气支持，肝脏内部的酶活性会逐渐下降，这样也就会产生非常严重的肝功能损害现象，肝功能损害的实际情况和甲亢患者的病程以及病情的严重成敦促都有着非常密切的联系，在对甲亢患者做了各项肝功能检查之后发现，其中有45%到60%的患者会出现肝功能损伤的现象，同时其损害的程度多为中度和重度。而在B超检查的过程中，肝脏肿大是最常见的一种现象，此外它和甲亢病情的严重程度有着较强的对应关系。
脂肪肝在甲亢患者和正常人当中都是有可能发生的，但是它们发病的原因和机制却存在着十分明显的不同，正常人肝脏内部的脂肪量占到了肝脏总重的5%左右，如果食物中的脂肪过多，或者是身体内部转化的脂肪量过大的时候就可能会产生脂肪肝现象。而在人类出现甲亢的时候，肝脏内部所含的合成脂肪酸数量非常多，酶类或者是辅酶的数量并不是很多，这样也就使得脂肪分解能力下降，而如果患者在这个过程中又长期处在营养不良的状况当中，就可能会使得肝脏内部的脂肪大量囤积，进而出现了较为严重的脂肪肝现象。在长期的临床实验当中我们也可以看到长期喂食含甲状腺制剂的动物，其肝脏的重量在不断的提升，同时肝脏的体积也有了非常明显的增大迹象，在对其肝脏进行部分切除处理之后，甲状腺素可以促进核苷酸及核糖核苷酸的形成，同时也可以在这一过程中促进肝脏的再生。
有文献报道[2],在兔子皮下注射致死量甲状腺素后5～7d,见到肝小叶中心坏死。脂肪肝持续5～10年可发展为肝硬化。有人研究甲亢病人的肝脏病理[3],报导5例甲亢患者肝纤维囊有显著普遍增厚,其中4例有肝硬化改变,肝细胞有脂肪变性。甲亢患者肝脏的病理改变可分为三大类:①急性退行性肝损害,如显著脂肪变性、中心性或局灶性肝坏死;②局部或弥漫性肝萎缩;③肝硬变。此3种改变可能同时合并存在。以上临床观察及实验资料说明,甲状腺激素对肝脏物质代谢的影响较大,在甲亢患者中可以发生肝脏病变的事实已较明确。
所以在甲亢时,尤其是病情严重,长期未得到控制者,常有肝脏肿大,肝功能损害,继而发展为肝硬化。这4例肝硬化,甲亢病史较长,最短者5年,最长者10年以上,病情较重。
B超能客观地反映病理生理下的肝脏的形态及肝内结构变化情况,是评价肝损害程度较直观的方法之一。甲亢最具有损害作用的对象是肝脏,它受损的最终表现是肝细胞坏死,肝功能降低。所以对甲亢患者,在各种相关检查的同时,应及早进行腹部B超检查,早期发现肝损害,判定损害程度。
参考文献：[1] 彭明秀.江苏省8201名企业职工肝胆B超检查结果[J].职业与健康.2007(20)21—23[2] 汤达坤.甲状腺结节374例临床病理分析[J].肿瘤研究与临床.2005(05)45—46[3] 戴明霞.慢性精神分裂症患者肝胆B超结果分析[J].中国实用医药.2009(02)78—79
论文作者:付小娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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