【摘要】目的：对实施腹腔镜下胆囊切除术患者在围术期进行护理干预，并对其影响进行分析和总结。方法：选择157例患者，随机分为两组，甲组给予一般护理方法，乙组在围术期实施护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：手术之后乙组患者的并发症发生率低于甲组患者，P<0.05；护理后，乙组患者的HAMA、HAMD评分均明显低于甲组患者，P<0.05。结论：对腹腔镜下胆囊切术患者在围术期给予护理干预措施，可以降低术后的并发症发生率，有效缓解其抑郁和焦虑情绪，值得在临床中应用。
【关键词】围术期；护理干预；腹腔镜下胆囊切除术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0250-02
胆囊疾病是一种常见病症，主要包括胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等等[1]，腹腔镜手术是一种新型的手术方法，随着医疗技术的迅速发展，其已经被广泛应用于腹部的大多数手术中。本研究旨在分析对实施腹腔镜下胆囊切除术患者在围术期进行护理干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2017年1月—2018年8月在本院接受治疗的157例患者，使用随机分组方式将其分为两组，甲组79例，乙组78例，甲组男性46例，女性33例；平均年龄（47.26±10.37）岁。乙组男性44例，女性34例；平均年龄（47.68±10.21）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1术前护理 在患者入院时，以积极、热情的态度接待患者，患者在手术前难免会出现各种负面情绪，护理人员应细心观察并及时疏导，耐心讲解腹腔镜手术的目的、方法、治疗效果等相关内容，并强调微创手术与开放性手术的区别，以及前者具有的优势，帮助患者正确认知腹腔镜手术，树立战胜疾病的信心，进而积极配合治疗。应重点对脐部进行护理，做脐部备皮时，对脐内污垢进行彻底清洁，确保皮肤完好。在手术前1天要护理人员要告知患者禁止吃易产气的食物；手术前8小时，禁水禁食，并使用灌肠法将肠道内的粪便清除；手术之前要严禁吸烟两周，将血糖和血压保持在正常范围内。术前去掉首饰、项链、耳环、有假牙者应去掉假牙并观察牙齿有无松动，嘱穿宽松衣裤，女性患者不能化妆等。
1.2.2术中护理 患者在进入手术室之后，马上建立静脉通道，护理人员要协助麻醉师进行麻醉诱导，患者取仰卧位，将四肢固定住。诱导前医护人员与患者进行交流，分散患者注意力，以免患者出现情绪波动。在手术过程中，护理人员要对患者的各项生命体征进行观察并做好记录工作。在使用高频电刀之前，护理人员要检查患者身上是否有接触铁器，以免患者发生灼伤[2]。二氧化碳可能会降低患者的体温，所以在手术过程中需要做好相应的保暖措施，使用二氧化碳气腹机时要选择低流量，避免造成不良后果，同时要对患者的血压、心率以及腹内压严密观察。
1.2.3术后护理 在手术结束后，麻醉师要和护理人员护送患者回病房，并与病房护理人员进行详细的交接工作。患者要取平卧位，将头偏向一侧，保证其呼吸道的通畅，给予6h低流量吸氧。在患者清醒之后，可以取半卧位。手术24小时之内要对患者的各项生命指标进行密切监测，并观察患者是否有内出血和切口渗血情况。腹腔镜的手术切口一般比较小，疼痛感比较轻所以不需要给予特殊的镇痛措施。如果患者的疼痛感比较明显或疼痛难忍，护理人员严密观察其疼痛性质，及时报告医生报告。并发症护理，胆瘘：密切监测发热、腹胀、腹痛等症状，当腹腔引流管引流液质、量、颜色异常时，要立即上报给医生；呕吐：当呕吐发生时把患者头部向一侧偏，及时清除呕吐物，呕吐严重者要肌注10mg的胃复安；内脏受损：术后三到五天患者突发恶心呕吐、腹部剧痛、汗流浃背，要立即上报给医生。在手术后8小时，护理人员可以适当的给予患者水分，并鼓励患者尽早下床进行活动。在出院之前，护理人员要嘱咐患者保持心情舒畅，戒烟戒酒，多吃高维生素、高蛋白食物，并定期复诊[3]。
1.3 评价标准
观察并比较两组患者的并发症发生情况和患者的HAMD、HAMA评分。
1.4 统计学分析
数据采用统计学软件处理，计量资料（x-±s）表示，用t检验，计数资料（n，%）表示，用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
甲组患者的并发症发生率显著高于乙组患者，P＜0.05。
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3.讨论
胆囊疾病的主要发病原因是因为胆囊内胆汁收缩，成分发生变化，胆酸盐与胆固醇形成颗粒，在胆囊内积存并不断增大，从而对胆囊壁造成刺激，引发炎症，加上结石或颗粒不能完全排出，进一步引了发胰腺炎等病症[4]。在临床上目前应用广泛的治疗方法是腹腔镜手术治疗，其手术创伤小，对促进患者病情康复有显著作用，但是患者在手术围术期很容易因为对手术治疗效果存在疑虑而产生各种负面情绪，所以护理人员必须给予其有效的护理方法。在本次研究中，乙组患者通过围术期的全面护理，与使用常规护理方法的甲组患者相比较，其术后并发症的发生率明显降低，并且显著改善了焦虑和抑郁情绪，对自身病情的恢复起到了积极的处境作用。
总之，对腹腔镜下胆囊切除术患者在围术期给予护理干预措施，可以降低术后的并发症发生率，有效缓解其抑郁和焦虑情绪，值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]刘双喜.腹腔镜下胆囊切除术手术配合护理[J].特别健康,2018,13(18):150-150.
[2]魏春豪.腹腔镜下胆囊切除术后护理体会[J].特别健康,2018,26(15):36-36.
[3]王洋.腹腔镜下胆囊切除术治疗患者的手术配合护理效果[J].医疗装备,2018,37(11):188-189.
[4]刘艳,冯曦,张碧芸, 等.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,29(1):132-134.
论文作者:徐世群,谢远艳（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 胆囊论文; 腹腔论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 护理人员论文; 《心理医生》2018年34期 论文;