（中南大学湘雅二医院；湖南长沙410011）
【摘要】：目的：探索手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响。方法：选择120例实施手术治疗患者为试验对象，根据住院号奇偶数分组，分别进行手术室护理、常规护理，各60例。结果：观察组肺部感染率（1.67%）、意外事件发生率（1.67%）、住院时间（7.68±1.17）d、住院费用（6254.85±28.65）元、护理服务满意度（96.67%）、护理质量满意度（98.33%）、对周围环境满意度（95.00%）、遵医行为（95.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：加强手术室护理干预，能够游侠降低肺部感染率。
【关键词】：手术室护理；肺部感染；影响
肺部感染是指肺泡、肺间质、终末气道发生的炎性病变，是术后严重性并发症，常见于手术后恢复期患者，早期可因血栓性静脉炎、肺水肿、肺不张、感染、吸入性损伤引起，主要表现为体温变化、痰量增多、呼吸困难、咳嗽等，虽可疾病恶化，还可对患者生命安全造成威胁 [1]。为了降低肺部感染率，还需加强围术期的护理指导，从而为手术成功打下良好基础，降低手术风险性，改善预后，在围术期护理中，重点进行手术室护理指导，还可提高手术室护理质量，降低术后肺部感染率，改善预后 [2]。而本文为了降低术后肺部感染率，运用了不同护理指导，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例实施手术治疗患者为试验对象，根据住院号奇偶数分组，分为两组，此次试验均在2017年11月14日至2018年11月14日期间完成。观察组平均年龄（52.98±5.17）岁，平均体重（62.47±9.34）kg；性别：男性33例，女性27例；手术类型：4例开颅手术，7例甲状腺瘤剔除术，3例胃大部分切除术，19例癌改良根治术，27例为直肠病变手术。对照组平均年龄（52.61±5.58）岁，平均体重（62.69±9.21）kg；性别：男性34例，女性26例；手术类型：3例开颅手术，8例甲状腺瘤剔除术，2例胃大部分切除术，18例癌改良根治术，29例为直肠病变手术。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，在术前做好解释工作和护理准备工作，术后配合叩背、咳痰、咳嗽、翻身等护理，改善当前通气功能和状态，且注意合理使用抗菌药物，且鼓励患者积极参与术后康复训练，尽早下床活动，从而促进肺扩张，增加肺活量，助于肺部感染的预防，改善呼吸循环，同时注意记录血氧饱和度、体温、血常规等肺相关指标，必要时配合X线检查，及时发现肺部感染控制。
观察组在对照组基础上，再秉持“零缺陷”化手术室护理干预，主要措施：
（1）构建“零缺陷”护理模式：注重强化护理的主动性，规范每一位护理人员自身的义务和职责，落实护理责任，规范护理程序，做好手术室动态过程的监控，构建手术室护理质量的管理体系，为了更好遵循“零缺陷”的护理原则，需构建全面的激励机制和约束机制 [3]。
（2）以患者为中心的护理理念：护理目标在于零投诉率，最终目标为患者满意，从缺陷管理、最终质量、环节、基础等方面着手，开展手术过程的全方位护理。为了强化护理人员操作水平和责任感、理论知识水平，还需对护理人员进行分层培训管理 [4]。
（3）开展积极的术前访视护理工作：在手术前一天，由手术室护理人员到病房对患者进行深入访问，根据患者病情特点、文化程度、性格特点，实施相应的沟通技巧，强化健康教育和心理疏导工作，尽可能稳定患者心理状态和情绪，让护理人员明确手术治疗的必要性和有效性，告知患者手术期间相关注意事项，让患者有个心理准备，对于存在紧张、不安、抵触等情绪患者，还需提升患者对手术自信心 [5]。
（4）术中护理：①手术安全核查制度：在核对患者身份时，需由手术室护理人员、麻醉医师、手术医师三方共同核查，在确定患者手术操作、身份无误后，推入相应手术室；②基础护理：在手术前一小时，将室内温度、湿度调整至适宜范围，对于体温不升、休克、老年人群、儿童人群，给予加热毯保暖护理，尽可能为患者提供一个整洁、安静、舒适的手术环境，在使用冲洗液前，需进行加温，输注液体进行加热保温；③静脉输液管理：在手术期间，需避免细菌性污染，秉持绝对的无菌观念，建立快速静脉通道，且根据患者耐受性，调整相应输液速度，合理补充药物，密切观察患者生命体征、血氧等指标变化，增加术中巡视次数；④调节术中温湿度：为了避免患者出现寒战、体温骤降等现象，还需做好呼吸机通气处理，适当加温血液制品和灌注液，根据患者面色变化，注意调节室内温湿度；⑤控制感染：为了在最大限度上降低感染风险，需使用生理盐水冲洗体腔，做好手术室消毒处理，根据当前具体情况，合理使用抗生素；⑥体位调节：为了避免压疮的发生，还需在不影响手术前提下，适当翻身按摩，必要时在长期受压部位，放置硅胶或软质海绵 [6]。
1.3观察指标
对比两组肺部感染率、意外事件发生率、住院时间、住院费用、肺部感染程度、护理服务满意度、护理质量满意度、对周围环境满意度、遵医行为。
肺部感染程度 [7]：重度：经X线检查，存在明显斑片状阴影，炎症细胞显著升高，伴有高热，呼吸道症状严重；中度：经X线检查斑片状阴影，炎症细胞明显升高，伴有中低热，呼吸道症状明显；轻度：X线显示轻微斑片状阴影，炎症细胞略微升高，体温正常或低热，呼吸道症状不明显。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性。
2 结果
观察组意外事件发生率、肺部感染率低于对照组，住院费用少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
肺部感染是手术后患者最严重、最常见的并发症，主要表现为痰液性状改变、痰量增多、咳嗽、体温异常、呼吸困难，再加上术后患者因为吞咽功能障碍、长期卧床、营养状态不良、抵抗力低下、身体虚弱，可增加肺部感染率，为了改善预后，还需合理选择一项护理指导 [8]。
手术室护理干预在降低肺部感染中较为重要，除了能够为患者创造一个安静、整洁、舒适、无菌的住院环境，还是一种综合、全面的护理模式，可强调护理本身观念，有效控制和预防肺部感染的发生 [9]。“零缺陷”化手术室护理干预能够打破常规护理不足之处，是临床护理兴起的指导理念之一，可避免犯错途径，提倡护理人员尽可能避免工作中的食物，强化预防理念，避免事后弥补，有效促进患者术后康复，改善预后 [10]。分析本次结果，观察组护理满意度、遵医行为高于对照组，肺部感染率、意外事件发生率低于对照组，住院时间短于对照组，由此说明，手术室护理干预能够有效提高护理服务满意度，预防肺部感染发生，有效为患者提供一个系统化、全面化护理服务。
总而言之，手术室护理能够提高护理满意度，促进术后康复，用于实施手术治疗患者，可预防肺部感染，值得推广。
参考文献：
[1]朱曾霞.手术室护理对于术后肺部感染的影响分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3151-3152.
[2]于竞璟,刘惠,邵丽等.手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响[J].继续医学教育,2015,29(10):136-137.
[3]秦小岚.手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的作用探讨[J].中外女性健康研究,2016,36(22):103-104.
[4]樊艳丽,罗丽娜.手术室护理对术后患者肺部感染率、护理满意度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(20):166-168.
[5]沈宪芬.手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果、 并发症及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(7):928-930.
[6]彭少萍.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].当代护士（下旬刊）,2014,55(10):94-94,95.
[7]张瑞娥,孙翠平.预见性护理干预对降低肠胃手术后肺部感染率的效果分析[J].基层医学论坛,2014,56(6):708-709.
[8]任凤.手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(9):240-241.
[9]周金菊.手术室护理干预降低术后肺部感染率的有效性探究[J].现代诊断与治疗,2015,34(8):1917-1919.
[10]王敏,陈雯,吴嘉慧等.探讨手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):190-191.
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：肺部论文; 手术室论文; 感染率论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;