（日照市五莲县妇幼保健院 山东 日照 262300）
【摘要】 目的：试析社区高血压规范化管理对社区高血压病干预措施产生的影响。方法：选择2014年01月～2015年03月在本社区医院接受专业诊疗的高血压患者，共有223例，随机分为2组，常规干预组内有患者110例，施予一般干预措施；社区管理组内有患者113例，施予社区规范化管理措施，观察2组病情控制质量，并随访12个月。结果：落实各项管理工作12个月后，常规干预组35例患者的血压值得到控制，社区管理组有63例，且常规干预组出现并发症的几率（18.18%）高于社区管理组（2.65%）（P＜0.05）。结论：于高血压患者中落实、推广规社区范化管理措施，可有效控制患者病情，因此在社区中有继续推广的意义。
【关键词】一般干预;规范化管理;社区;高血压;病情控制
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0370-02
为判定社区高血压病干预工作中落实规范化管理措施的临床意义，笔者选择2014年01月～2015年03月在本社区医院接受专业诊疗的高血压患者共223例进行分组，采取不同干预方法对2组进行管理，再进行随访，评定2组病情控制质量，以期进一步提升高血压患者的疾病控制效率。
1.对象及方法
1.1 入选对象
选择2014年01月～2015年03月在本社区医院接受专业诊疗的高血压患者，共有223例，随机分为2组，常规干预组：有患者110例，41.6岁至85.7岁，中位数（60.6±10.2）岁，有女性60名、男性50名；社区管理组：有患者113例，40.9岁至86.1岁，中位数（61.4±11.0）岁，有女性61名、男性52名，所有入选对象均满足《中国高血压防治指南》[1]中的诊断标准，且观察2组入选对象各种资料，予以对比后结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规干预组施予一般干预措施，即血压监测、饮食指导等，同时社区管理组施予规范化管理措施：（1）组建社区管理小组，制定管理工作流程图，严格按照流程图上内容展开管理工作。（2）客观评估患者病情，制定个性化救护方案，采取门诊预约方式对患者血压值进行管理，2周/次，同时社区医师定期上门随访，1次/月，推行家庭式健康教育，再为患者创建专业疾病档案。（3）落实社区健康教育活动时，重点介绍：①高血压相关常识与定义；②高血压诱发因素以及危险性因素，有饮酒、肥胖、钠盐摄入量过多以及抽烟等；③血压监测方法与频率；④肾脏受损、心脏受损以及脑部受损等合并症的防治措施；⑤高血压具有可预防性特征给予预防措施等[2]。（4）嘱咐患者完善其饮食结构，进食低脂类、低盐类食品，补充足量钙元素及蛋白质，加强劳逸结合，严格戒烟酒，并保证充足休息时间。（5）对患者展开用药指导，详细介绍每一种药品的使用方法与药理特性，并告知患者正确用药时间，提升用药有效性。
1.3 疗效评定
管理3个月后、6个月后、12个月后，分别对患者血压值控制质量进行评定，并分析2组并发症发生情况。（1）血压控制标准：①普通高血压：不足140/90mmHg；②老年高血压：不足150/90mmHg；③并发冠心病、糖尿病等特殊患者：不足130/80mmHg[3]。（2）并发症：观察2组入选对象中高血脂症、糖尿病、蛋白尿以及肾病等病症的发生情况。
1.4 数据统计
本次研究工作中，在分析以及统计各项数据时，所用统计软件的版本为SPSS 20.0。其中，计量数据选择（x-±s）代表，计数资料选择χ2检验，同时计量资料选择t检验。客观对照2组内统计数据，若对照结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1 2组入选对象血压控制质量
落实各项管理措施12个月后，常规干预组35例（31.82%）血压水平得到控制，社区管理组有63例（55.75%）（P＜0.05），见表1。
表1 2组入选对象血压控制质量（n/%）
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3.讨论
高血压规范化管理方案属于新型社区管理模式，强调动态监测、了解患者血压变化曲线，在予以及时调整药品的基础上，为患者制定个性化指导方案及复诊计划，从而进一步控制患者病情，防止出现心脑血管类合并症，进而改善其预后质量。冯晶晶等人[4]发现，控制高血压能够降低心脑血管类疾病发生几率，改善生存质量。笔者研究发现，落实社区高血压规范化管理措施会产生积极影响：（1）该方案要求定期开展随访工作，通过提升患者疾病认知制度及配合度，缓解其负面心理，督促患者改善不良生活方式，除了可降低高血压发生几率外，还能提升患者服药依从性。（2）该方案强调对患者血压变化曲线进行动态监测，以此作为调整其降压药品剂量及类型的依据，不仅可提升患者诊疗工作的规律性，还能提升其信任感，有助于良好医患关系的形成，避免并发症出现。（3）该方案强调督促患者加强机体锻炼，为其制定个性化饮食管理措施与运动管理措施，通过予以全科干预，从而进一步提升血压控制水平。本研究落实各项管理措施12个月后，常规干预组血压水平控制效率31.82%，社区管理组55.75%，且常规干预组出现并发症的几率高于社区管理组（P＜0.05）。
综上所述，于高血压患者中落实、推广规范化管理措施，可有效控制患者病情，在社区中有继续推广的意义。
【参考文献】
[1]陈南静，杨凌，杨娟，等.对社区高血压患者进行糖尿病知识宣教在降低糖尿病合并症方面的意义[J].大家健康（下旬版），2015，09(22):175.
[2]郑红梅，闫岩，赵运洲，等.高血压社区规范化管理对患者相关防治知识及行为的影响[J].医学临床研究，2014，31(08):1637-1639.
[3]冯芮华，王增武，王小万，等.高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究[J].中国全科医学，2016，19(01):92-95.
[4]冯晶晶，王增武，王馨，等.江苏省社区高血压规范化管理效果及其影响因素分析[J].中国循环杂志，2014，29(05):352-355.
论文作者:牟凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：高血压论文; 患者论文; 社区论文; 血压论文; 规范化管理论文; 措施论文; 常规论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;