大连大学附属中山医院门诊手术室 116001
摘要：探索舒适化优质护理对老年人患者术前心理的影响，改善老年患者心理状态。降低应激反应，减少并发症发生，提高老年患者舒适度和满意度，促进手术顺利进行。
关键词：舒适化；优质护理；老年患者；术前心理
近年来，随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的不断提高，我国的人口平均寿命逐渐延长，加之老年人对生活质量的要求以及医保政策的倾向，使得门诊老年手术患者也日趋增加。而手术对于老年人而言是一种刺激，这种情况下通常会呈现出一种应激状态即出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态，其主要特征是精神紧张，交感神经过度兴奋，血液中的肾上腺素浓度过大，呼吸短促，血压上升，氧耗量增加，肌肉紧缩等。而老年人本身生理机能衰退并伴有多种其他疾病，如高血压、糖尿病，这种状态如果环境要求与自身应对能力不平衡、便会通过非特异性的心理和生理反应表现出来，免疫力和抵抗力下降，对手术的耐受性下降，手术危险性增加。因此我们采用舒适化优质护理的方法改善老年患者的心理状态，现报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象 选取2015年6月-2016年6月我院门诊手术室老年手术患者150例，其中男性79例，女性71例，平均年龄为65.5±6.8岁，将150例老年患者随机分为对照组和实验组，每组各75例，两组老年人在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。老年人的入选标准为：年龄范围60-79岁，所有老年人无意识障碍，无精神疾病。
1.2研究方法
1.2.1 对照组采用监测生命体征，做好术前准备等常规护理措施。
1.2.2 实验组采用术前舒适化优质护理：主要从提高护士综合素质、加强医护人员责任心、降低老年人对手术畏惧感、疾病健康知识宣教、做好家属工作，消除老年患者的担忧自卑心理五个方面进行干预。具体如下：
（1）提高护士综合素质：护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。其必须具备高尚的医德医风、严肃认真的工作态度、精湛的护理专业技术、娴熟的心理、伦理和社会学知识，建立良好的朋友式护患关系，对待病人热情，态度诚恳关心体贴，做到相互信任、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。
（2）加强医护人员责任心：老年病人手术的危险性大，主要是因为老年人的各种生理功能均有不同程度的衰退，反应、应激、代偿等能力较差，同时多数合并有内科疾病。因此，护士应在术前尽可能全面了解病史，做到心中有数，并在思想上予以重视。对待患者态度要热情，言语温和，尊重患者，切忌态度生硬，以免患者产生反感情绪，不利于手术的顺利进行[1]。
（3）降低老年人对手术畏惧感：门诊手术室护士应了解患者对疼痛的认知和耐受程度，对其进行适当使用止痛药的宣教，改变其对止痛药谈药色变的观点，没有必要按传统观念一味忍受，疼痛应该止痛，了解疼痛对身体的影响，常用的镇痛方法及止痛措施的不良反应，可明显提高病人对疼痛的认知水平和控制疼痛的能力，对控制术后疼痛具有正性作用。另外采取看图对话的方式配合通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术室环境，手术前注意事项，及手术过程中所需要做的配合，如建立静脉通路、摆麻醉体位、手术体位等等。术中可能发生的并发症，预期的效果、术前需禁食、术后排气、保留引流管等，使患者或家属对手术有所了解，配合医务人员的工作，有利于术后的恢复[2]。发现病人有心理问题，针对性的做好不同心理状态的术前宣教，有助于病人因信息缺乏而引起恐惧和焦虑。
（4）疾病健康知识宣教：护理人员根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格等个体差异，结合病人的病情，向老年人讲述疾病的相关知识，告知老年人因年龄增长，人体的机能可能会出现一定程度的下降，偶尔出现不适属于正常生理现象，不必恐惧和担忧，不要总怀疑自己患上某些其他疾病。对于患病老年人告知相关疾病的转归及预后，并采用现身说法介绍同种疾病患者恢复较好的情况，消除其思想顾虑，使老年人建立自信，积极配合治疗，看到疾病治愈的希望。介绍病情时，医护人员的谈话应保持一致，以免引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。
（5）做好家属工作 消除老年患者的担忧自卑心理：向患者或家属说明手术的重要性[3]，家属的态度和行为是治疗好患者疾病的重要因素之一。由于患者年龄大，心理与成年人相比而言较脆弱，担心手术风险，术后是否复发，担心无人照顾或影响子女工作，担心经济条件及能否恢复体力进行日常生活等。护士要通过与患者及家属交谈等方法，对患者的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解，作好家属的术前教育工作，一方面使他们了解手术情况，建立安全感，另一方面避免家属的情绪影响并加重患者的担忧自卑。同时要给予老年人同情、安慰和鼓励，关心、体贴和帮助，增强其接受手术的信心，产生安全感和信赖感。
1.3评价工具
对实验组和对照组老年患者的舒适度和满意度进行调查，在查阅文献的基础上，自制《护理舒适度调查量表》，《护理满意度调查量表》并经过预实验及临床医生和护理专家的修改，最终形成该量表。由专科护士指导患者进行填写，舒适度调查分为舒适、较舒适、不舒适三个选项，以舒适和较舒适人数之和计算舒适率。满意度调查分为非常满意、满意、一般、不满意四项，以非常满意和满意人数之和计算满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0 统计软件对数据进行描述性统计分析，均数±标准差表示。采用t检验分析实验组和对照组各观察指标的的差异，P﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果 见下表
表1 两组患者护理舒适度比较（n，%）
由表二可见：实验组患者对护理非常满意45例，满意28例，满意度为97.3%，明显高于对照组的80%。
3 讨论
人患病后，往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安，且手术对病人来讲常是万不得已的，以致术前产生极大的精神压力，尤其是老年人容易出现焦虑、恐惧，害怕疼痛，疑病自卑心理以及担心术后生活质量等问题。而舒适化医疗将是现今医疗发展的主要目标，因为医学本身就是为病人消除痛苦。而所谓舒适化医疗是指患者在整个就医过程中所感受到的心理和生理上的愉悦、无痛苦感和无恐惧感。于红菊研究指出，医护人员应加强围术期护理，术前详细评估老年患者的病情、心理状态、家庭环境等，给予针对性的健康宣教，关心爱护患者，尽可能多与他们交谈，鼓励亲友探视，丰富生活内容，消除老年患者紧张、孤独等心理，保持精神愉快[4]。因而我们采取优质护理的方法从提高护士综合素质、加强医护人员责任心、降低老年人对手术畏惧感、疾病健康知识宣教、做好家属工作，消除老年患者的担忧自卑心理五个方面对老年患者进行干预，结果表明实验组护理满意度明显高于对照组，提高了患者的满意度。真正做到了从“以病人为中心”的整体护理角度出发，有效缓解患者的恐惧和紧张心理，并帮助其维持最佳的身心状态，利于手术的顺利完成[5]从而以更加人性化的服务赢得了患者的信任和满意。
总之术前舒适化优质护理应用于门诊老年手术患者效果确切，对改善老年人的心理健康尤为重要，可将患者状态调整到最佳配合手术治疗。
参考文献：
[1]徐岩.浅谈手术前患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，（3）：60-61.
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[3]代彬.护士人文素质现状研究及其培养[J].中国民康医学，2013，25（15）：111-113.
[4]唐葶婷.优质护理在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：71-72.
[5]杨燕妮，曾俊.书面辅导在妇产科病人术前探访中的应用[J].中华护理杂志，1999，34（1）：43．
论文作者:冯瑶 高美霜,郝帅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 老年论文; 心理论文; 手术论文; 术前论文; 老年人论文; 舒适论文; 《健康世界》2016年第18期论文;