【摘要】目的：探讨立体定向微创手术在治疗脑胶质瘤患者中的应用效果。方法：2017年3月—2018年7月，将84例脑胶质瘤患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组42例（传统开颅手术）；观察组42例（体位护理联合心理干预）。比较两组的疗效。结果：两组患者临床治疗有效率分别为73.81%、95.24%（P＜0.05）。结论：通过对脑胶质瘤患者采用立体定向微创手术治疗，能够有效改善其临床指标，提高临床治疗效果，临床应用价值较高。
关键词：立体定向；微创手术；脑胶质瘤；疗效
作为临床上最为常见的神经系统恶性肿瘤，脑胶质瘤通常以浸润性形式存在，与附近脑组织无法进行区分，以至于增加了手术切除的难度。为此，采取有效的手术切除，不但能够减轻患者疼痛感，同时还能改善其预后。以往，在对脑胶质瘤患者治疗时，常采用开颅手术，虽然起到了有效的效果，然而手术极易对正常脑组织造成损伤，导致发生认知功能障碍。对患者的身心健康造成了严重影响。据相关文献显示[1]，采用立体定向微创手术治疗脑胶质瘤患者，具有良好的应用效果。为更好的表述立体定向微创手术的应用效果，本文以我院近两年期间收治的84例脑胶质瘤患者为研究对象，以供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年3月—2018年7月，将84例脑胶质瘤患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，各42例。对照组男、女患者分别为34例、8例，年龄27—58岁，平均（42.5±3.2）岁；观察组男、女患者分别为29例、13例，年龄29—58岁，平均（43.5±3.4）岁。资料具有一致性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统开颅手术治疗，其流程为：对患者肿瘤以及附近周围组织进行切除，并保存其正常脑组织以及神经，同时结合常规病理检查进行确诊以及分析。观察组采用立体定向微创手术治疗，具体流程为：首先对患者进行局部麻醉，随后按照多功能脑立体定向仪，对患者脑部进行扫描，然后计算有关手术的三维坐标值，确保手术的顺利实施。按照获取的坐标值，安装导向系统以及定向仪，从而确定手术位置以及手术轨迹。随后再次对患者进行全身麻醉，并在显微镜的协助下开展手术，对病灶进行切除，然后依据坐标值对定向仪进行调整，同时在导向针的引导下切开皮层，操作时应缓慢轻柔，避免接触功能区以及血管丰富的区域。在充分暴露病灶后，全部切除肿瘤范围，然后依次缝合头皮以及硬脑膜，术后指导患者服用抗癫痫药物，连续用药两个月。
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1.3观察指标
治疗效果，分为三个等级即显效：治疗后患者颅内高压、癫痫等症状完全消失，精神状态恢复正常；有效：治疗后患者颅内高压、癫痫等症状有所改善，精神状态有所恢复；无效：患者颅内高压、癫痫等症状未得到改善，精神异常，病情所有加重。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理相关数据，名义变量资料、定量资料分别经（%）表示，行X2检验、经（±s）表示，行t检验；存在差异（P＜0.05）。
2.结果
对比两组患者临床治疗效果
治疗后，对照组患者临床治疗有效率为73.81%（21/42），其中显效、有效、无效分别为12例（30.95%）、18例（42.86%）、11例（26.19%）；观察组患者临床治疗有效率为95.24%（40/42），其中显效、有效、无效分别为29例（69.05%）、11例（26.19%）、2例（4.76%）。两组患者临床治疗有效率分别为73.81%、95.24%（X2=7.372；P＜0.05）。
3.讨论
作为临床上一种较为难治型疾病，脑胶质瘤易发生于中青年人群，且多存在与左侧脑位置，并具有较高的发病率、复发率、死亡率等特点，一旦患病若得不到科学有效的治疗，会对患者的生命安全构成严重威胁[2]。由于传统的开颅手术治疗无法对肿瘤病灶进行完全切除，不但对患者肿瘤附近功能区域造成了一定影响，同时也严重降低了患者的生活质量。所以，在对脑胶质瘤患者进行手术切除时，应最大程度的切除胶质瘤病变区域，减轻对肿瘤附近功能区域的影响，才能改善患者的预后。
当前，伴随着科学技术的不断进步，使得立体定向微创手术在临床上得到了广泛的应用，并取得了显著的治疗效果。立体定向微创手术主要是把计算机扫面技术与立体定向技术进行了有机结合，能够清晰的观察到颅内病变位置，真实的显示了脑组织结构与病灶之间的关系，确定了手术位置，最大程度减少了不良事件的发生，提高了临床效果[3]。另外，立体定向微创手术还能定向的进行活检，提高了对患者脑深部病变以及功能区的病变的诊断，有效降低了开颅对患者造成的风险。结果显示，两组患者临床治疗有效率分别为73.81%、95.24%（P＜0.05）。说明将立体定向微创手术应用于治疗脑胶质瘤患者中有价值。
综上所述，通过对脑胶质瘤患者采用立体定向微创手术治疗，能够有效改善其临床指标，提高临床治疗效果，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]刘悦,沈正奎,李颖慧等.立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标分析[J].神经损伤与功能重建,2019,14(6):281-284.
[2]高进保,李文德,于斌等.立体定向导航下经颞下及枕下2种手术方式治疗脑干出血的效果观察[J].中国医药导报,2018,15(18):175-177.
[3]汤寅,朱晓斐,赵宪芝等.立体定向放射治疗高龄胰腺癌患者的疗效及安全性分析[J].中华胰腺病杂志,2018, 18(2):95-99.
论文作者:唐菠
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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