（天水市第一人民医院神经内二科 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：实验将对长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效及对血小板的影响进行实际探究。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的120例进展期脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用上静脉滴注奥扎格雷钠注射液进行治疗，观察组则在此基础上联合应用长春西汀。结果：治疗两周后，观察组患者在血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板黏附性、血小板CD62p表达上均低于对照组，但是血小板计数（PLT）则无显著差异。此外，观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组的78.33%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效具有良好的反馈，且有利于抑制血小板活化，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】长春西汀；奥扎格雷钠；进展性脑卒中；血小板
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0133-02
脑卒中是临床常见的一种疾病，病情发生对于患者健康会产生较为严重的影响，其影响表现在病发可能导致患者短时间内丧失语言功能，或肢体功能，临床症状则为出现口嘴歪斜、偏瘫等现象；病情发生使得患者的生活质量严重降低，同时给患者家庭和社会均带来沉重负担，因此一旦发现患者病发则应该积极实施相应治疗。进展性脑卒中是脑卒中发病的一种主要表现形式，在治疗过程中，主要以改善微循环、扩张脑血管、降低血粘度、抑制脑细胞过氧化作用等，而血小板活化石脑卒中治疗过程的重要方面[1]。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的120例进展期脑卒中患者，用药包括常规干预、长春西汀、奥扎格雷钠干预等，通过联合用药提高临床治疗效果，最终帮助患者及时恢复。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的120例进展期脑卒中患者，两组患者均经过中华医学会制定的关于进展期脑卒中的相关诊断标准进行确诊，针对患者或家属说明研究概况，同时征得其同意后对患者实施分组，随机分为对照组和观察组，每组60例。其中，男性患者71例，女性患者49例，患者年龄在49～73岁之间，且排除患有出血性脑血管疾病、脑卒中病史者、意识障碍或精神疾病患者，同时合并有肝肾疾病、对本次用药过敏的患者进行排除，防止对本次研究的客观性产生影响。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用上静脉滴注奥扎格雷钠注射液进行治疗，观察组则在此基础上联合应用长春西汀。与此同时，两组患者均采用吸氧、控制脑水肿、抗生素等基础治疗，同时根据患者的恢复情况实施调整治疗方法；此外治疗期间需要对患者情况进行密切观察，一旦发现患者存在任何异常现象，均应该及时对患者采用相关方法干预，帮助患者恢复，并于把本次治疗2周后进行治疗效果分析。
1.3 评价标准
本次实验将通过血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板CD62p表达、血小板计数（PLT）、血小板黏附性五组数据进行对比分析；评价时分别在患者治疗前后各进行1次，按照组别将患者的相应数据进行记录，此后在组间计算出平均值并进行比较。与此同时，治疗评价可分为痊愈、显效、有效、无效、恶化五个方面；患者经过治疗，临床情况均得到显著改善，临床症状消失且各项检查正常即为痊愈；治疗后各方面恢复明显，但是临床症状尚未完全消失即为显效；如果患者经过治疗临床情况均有改善，但是改善均不明显，即为有效；如果患者在治疗后临床情况无变化则为无效；而如果在治疗后患者临床症状加重，同时情况变差即为恶化；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
治疗两周后，观察组患者在血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板黏附性、血小板CD62p表达上均低于对照组，但是血小板计数（PLT）则无显著差异。此外，观察组总有效率为91.67%（55/60），明显优于对照组的78.33%（47/60），其中观察组患者中无恶化、5例无效、15例有效、17例显效、23例痊愈；对照组中则为3例恶化、10例无效、17例有效、20例显效、10例痊愈；两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后血流变的对比分析（x-±s）
3.讨论
进展性脑卒中占脑卒中患者比例的13%-42%，因此说明其属于脑卒中发病的一种常见方式，病发后可能导致患者出现病情恶化和进展等情况，降低患者生活质量的同时威胁患者生命安全，因此病情发生后就应该积极对患者实施相应的治疗，其治疗方式包括溶栓、降纤、抗凝等[2]。但是，由于溶栓受到发病时间的显著，因此短时间内无法对患者完成相应的治疗，则可能会导致患者出现病情进展等不良事件，因此溶栓等常规治疗的效果受到了一定的限制。而奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂，对抗血小板聚集、血管扩张以及改善患者脑局部血循环具有良好的效用。此外，长春西汀可对脑血管进行生理性扩张，进一步改善血液流动性，在血小板聚集、降低脑血管阻力等多个方面发挥着重要的疗效。与此同时，据相关资料显示，活化血小板与神经缺损之间相关[3]，且能够参与到患者脑缺血损伤的各个环节中。
两种联合使用上述药剂对进展性脑卒中患者的康复治疗以及日常生活能力的提升具有明显的改善作用。除此之外，PDW、MPV、PLT是对患者凝血功能情况的主要判断指标，而CD62p能够反映血小板活化情况，通过相对应的数据反馈可以准确了解到患者的治疗结果，减少缺血性脑血管事件发生的概率，提高治疗有效性。
【参考文献】
[1]车雁芳，杨国华，师春梅.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效及其对血小板活化的影响[J].黑龙江医学.2015，4（20）:58-62.
[2]贾琳琳.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中患者的疗效观察[J].中国民康医学.2015，10（25）:115-119.
[3]罗海龙.奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑卒中的效果及对血小板活化的作用[J].临床医学工程.2015，4（15）:96-100.
论文作者:高建平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
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