罗俊
贵定县人民医院 551300
【摘要】目的：分析针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法：资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的100例脑梗死偏瘫患者进行回顾性分析，根据不同的治疗方案分为对照组（58例）与研究组（42例），前者单纯予以康复训练，后者联合针灸推拿治疗，对比两组临床疗效及日常生活活动能力恢复情况。结果：研究组总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组NDS评分比对照组低，且ADL评分比对照组高（P＜0.05）。结论：脑梗死偏瘫患者应用针灸推拿联合康复训练治疗可取得显著效果。
【关键词】针灸;推拿;康复训练;脑梗死;偏瘫
脑梗死偏瘫于临床上发病较急，患者的肢体功能易发生障碍，从而对其生存能力及生活质量产生严重影响[1]。因此，针对该类患者应对其肢体功能改善治疗与提高生存能力予以高度重视。本研究针对已选定的100例脑梗死偏瘫患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的100例脑梗死偏瘫患者进行回顾性分析，根据不同的治疗方案分为对照组（58例）与研究组（42例）；前者男女比例32:26，年龄42-74岁，平均（60.35±6.47）岁，病程1-8y，平均（4.92±1.65）y；后者男女比例22:20，年龄41-75岁，平均（66.74±2.14）岁，病程1-7y，平均（4.32±2.10）y；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单纯予以康复训练，康复师根据锻炼身体基本原则指导患者进行训练，主要包括平衡训练、功能性训练、关节活动度训练等；每日2次，1次/h。研究组于对照组基础上辅以针灸推拿，①针灸：下肢瘫痪则取三阴交、血海、足三里等穴位；上肢麻木则取手三里、肩髑等穴位；言语不清则取内关、廉泉等穴位；吞咽障碍取哑门、通里等穴位。②推拿：上肢揉肩关节的前后侧，移至上肢前侧、外侧及后侧；之后按揉手三里、肩髃等穴位，最后捻五指搓上肢。下肢滚患肢外侧、前侧及内侧，之后按揉髀关、膝眼、足三里等穴位；最后拿捏小腿与大腿肌肉，捻五趾搓下肢；1次d，15min/次；两组均治疗1个月。
1.3观察指标与评定标准
疗效判定标准：症状、体征全部消失，患者可自理生活，且肌力达到V级为完全恢复；症状、体征显著好转，肌力提高Ⅱ级为显效；症状、体征有所好转，肌力仅提高Ⅰ级为有效；症状、体征均无变化为无效；总有效率=（完全恢复+显效+有效）/总例数*100%[2]。参照神经功能缺损评分量表（NDS）、日常活动能力评价量表（ADL）评估两组日常生活活动能力恢复状况[3]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，X2组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组完全恢复7（16.67%）例，显效11（26.19%）例，有效22（52.38%）例，无效2（4.76%）例，对照组分别为7（12.07%）例、10（17.24%）例、24（41.37%）例、17（29.31%）例，研究组总有效率95.23%显著高于对照组70.69%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组日常生活活动能力恢复情况
研究组NDS评分低于对照组，且ADL评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组日常生活活动能力恢复情况（ ±s，分）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
随着近年来脑梗死药物的不断增长，脑梗死患者予以药物治疗后其生存率得以显著提升，但依然无法避免部分患者存在运动或语言功能障碍，故予以积极的康复训练是避免致残、提高脑梗死偏瘫患者生活质量的关键措施。
本研究回顾性分析已选定的100例脑梗死偏瘫患者分别予以不同治疗方案的效果，结果显示研究组总有效率95.23%比对照组70.69%高，提示针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫可加速患者康复速度，从而提高临床疗效。分析原因可能为：康复训练可通过对患者予以针对性功能、关节等训练，有效提高偏瘫者肌肉、肢体关节被动活动频率，避免肌肉萎缩与痉挛，从而提高患者日常生活质量。针灸利用不同强度与穴位针灸刺激，从而产生抑制或兴奋作用；针刺穴位可缓解偏瘫患者瘫痪、麻木、疼痛等临床症状，加之针刺对神经与体液的调节，有效改善患者脑部营养与供血，从而促使患者快速康复[4]。推拿具促使气血运行、舒经通络、改善血液循环与肌肉营养状态、润滑关节等积极作用，此外，通过推拿能够有效缓解肌肉痉挛，加速血循环，从而促进肢体功能得以快速恢复[5]。本研究结果显示：研究组NDS评分比对照组低，且ADL评分比对照组高，提示脑梗死偏瘫予以针灸推拿联合康复训练治疗，不仅可提高临床疗效，而且可改善偏瘫患者日常生活质量。
综上所述，脑梗死偏瘫患者行针灸推拿联合康复训练治疗，不仅可提高临床治疗效果，而且加快患者康复速度，从而改善预后质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄建华,马桂芝,陈雷.针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征40例[J].浙江中医杂志,2012,47(12):904.
[2]翁子梅,邓彩弟,罗文舒.针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理研究[J].国际护理学杂志，2013,32(05):1074-1076.
[3]王会阳.靳三针疗法结合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者120例疗效观察[J].中国社区医生,232-233.
[4]杨志艺.针刺与康复治疗脑梗死偏瘫的方案选择[J].医学理论与实践,2014,27(09):1156-1157.
[5]黄存军,祁风.早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(15):249-251.
论文作者:罗俊
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 针灸论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 穴位论文; 康复训练论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;