（西南医科大学附属中医医院，四川泸州，646002）
[摘要] 目的：观察老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症行厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗的效果。方法：2015年4月至2017年4月，随机将67例老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者分为2组，对照组35例给予苯磺酸氨氯地平，观察组32例在此基础上给予厄贝沙坦分散片。收集并对比治疗前后血尿酸、收缩压、舒张压等。结果：血尿酸、收缩压、舒张压：两组治疗前相当(P>0.05)，观察组治疗后优于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论：老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症行厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗行之有效，可考虑推广运用。
[关键词] 糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；氨氯地平
糖尿病合并高血压在老年(≥60岁)人群中的发病率呈逐节攀升趋势，超过九成的高血压患者合并尿酸代谢异常，而血尿酸的增高又可通过干预胰岛细胞功能诱发糖尿病，寻求糖尿病合并高血压患者血压、尿酸有效调节方法是医学界重要研究课题。我院将厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合使不少老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者显著获益，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2017年4月就诊于我院、年龄不低于60岁的糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者67例，依据随机数字表法分为2组，观察组32例中，男13例，女19例；年龄（63-91）岁，平均（75.61±5.76）岁；病程(3.5-27.5)年，平均（11.06±2.79）年。对照组35例中，男14例，女21例；年龄（64-89）岁，平均（76.33±5.57）岁；病程(3-28)年，平均（11.57±2.95）年。经统计，两组的病程等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者清淡饮食、控制血糖、戒烟酒、规律作息，接受规范治疗180天。对照组给予苯磺酸氨氯地平(规格：5毫克×7片×2板/盒；批准文号：国药准字H200933313；厂家：康普药业股份有限公司)口服，每次5毫克，每天1次。观察组在此基础上口服厄贝沙坦分散片(规格：75毫克× 12片/盒；批准文号：国药准字H20000516；厂家：海正辉瑞制药有限公司)，以75毫克为起始剂量，必要时加倍。
1.3 观察指标
包括治疗前后血尿酸、收缩压、舒张压等。尿酸值以治疗前后晨起空腹抽血检验所的尿酸值。血压测定为晨起、睡前安静1小时以上血压的平均值。
1.4 统计学处理
统计学分析用SPSS20.0进行，性别等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；尿酸等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
⑴血尿酸，两组治疗前相当(P>0.05)，观察组治疗后优于本组治疗前(P<0.05)，对照组治疗前后明显变化(P<0.05)，观察组治疗后优于对照组治疗后(P<0.05)，见表1。⑵收缩压、舒张压，两组治疗前相当(P>0.05)，两组治疗后低于本组治疗前(P<0.05)，观察组治疗后低于对照组治疗后(P<0.05)，表2、表3。
表1 两组治疗前后血尿酸对比情况（umol/L）
表3两组治疗前后舒张压对比情况（mmHg）
3 讨论
糖尿病过半的患者因高血压而死于大血管异常，合并高血压者舒张压每降低10mmHg，糖尿病并发率危险度、死亡率、心梗风险、微血管并发症风险分别减低12%、5%、11%、13%，且患者血压严格控制后，糖尿病重度不良事件减少12%。另外，尿酸代谢异常对高血压、糖尿病发生及演变的促进效应亦不容忽视，因此，有效调节血压及尿酸水平成为糖尿病合并高血压患者治疗的关键。
苯磺酸氨氯地平是作用于慢钙通道的钙阻滞剂，当作用于血管平滑肌时，其收缩效应被抑制，外周阻力随之下降，从而发挥降压效应。本研究对照组治疗后收缩压、舒张压得到部分缓解，但仍有改进空间，且治疗后血尿酸水平未明显改善。厄贝沙坦通过与血管紧张素Ⅱ（AT1）受体结合，导致其醛固酮释放、血管收缩效应消除。其作用降压效果可靠，且对肾素、离子平衡、血管紧张素转换酶等无负面影响。该药与氨氯地平联合在降低血压、改善心肾功能及促进尿酸代谢方面的临床价值正逐渐得到重视。本研究观察组治疗后尿酸、收缩压、舒张压优于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)，与张宁萍等[1]的结论吻合，提示对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症行厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗行之有效，具有推广运用价值。
参考文献
[1]张宁萍. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(18):72-73.
论文作者:夏翼 林玲 马倩 张智慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：地平论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 尿酸论文; 收缩压论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;