【摘要】目的 探讨舍曲林和西酞普兰对抑郁症患者生活质量的影响。方法 将60例抑郁症患者随机分为两组, 每组各30例。分别给予舍曲林和西酞普兰治疗。以生活质量综合问卷（GQLT-74）、汉米尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者生活质量的改变及抑郁状况。结果 治疗2个月末时, 两组治疗抑郁症疗效相当, 西酞普兰副反应少于舍曲林；西酞普兰对抑郁症患者生活质量各维度的影响均具有显著性(P<0.01) 。舍曲林除使心理功能和社会功能有所提高外, 对躯体功能等均无显著改善 ( P>0.05) 。结论 西酞普兰组与舍曲林组相比, 西酞普兰更能改善抑郁症患者的生活质量。
【关键词】 抑郁症 舍曲林 西酞普兰 生活质量
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0018-02
Comparison between the effects of Sertraline and Citalopram on the life quality of the depressive disorder
【Abstract】Objective ：To explore the effects of Sertraline and Citalopram the social function and life quality of t he depressive disorder Citalopram. Methods ：60 depressive disorder that are consistent with the diagnostic criteria of depression in ICD-10 were divide drandomly into two groups and treated with Sertraline and Citalopram, respectively . Each group of 30 cases. Before and after the treatment, the depress symptomswer e evaluated by HAMD and the life quality was evaluated by GQOLI-74,Results ：The curative effect o f improving depression symptoms in Citalopram group was equivalent with that o f Sertraline group in the end of 2 month treatment. After 2 months treatment, the Citalopram group improved obviously the life quality ( P < 0. 01) , While Sertraline group did not improve the life quality except mental function factor and Social function ( P > 0. 05) . Conclusions ：Citalopram is more useful for improving he life quality of the depressive disorder than Sertraline.
【Key words】 Depressive disorder Sertraline Citalopram Life Qnality
抑郁症是以显著而持久的情绪低落（抑郁心境）为主要特征，并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面的多种症状的综合征[1]。近几年，抑郁症已成为临床上最常见的一个问题。它具有高发病、高复发、高致残的特点，所带来的后果就是沉重的经济负担，给社会造成巨大的经济损失。同时，由于患者长期处于沮丧、无助等不良情绪中，疏远亲友，并由此引起家庭气氛沉闷，严重影响患者的及家庭的生活质量, 导致自杀的危险性也在不断增高。抑郁症患者的生活质量是近来备受关注的问题，在不断寻求较高生活质量的今天，选择更能提高抑郁症患者生活质量的抗抑郁药成为重中之重。目前，舍曲林和西酞普兰是常用的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 类抗抑郁药物, 此类药疗效好，副作用相对较小，在临床应用比较广泛。本文对60例抑郁症患者随机进行分组，分别给予舍曲林和西酞普兰治疗, 采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD) [2] 评定疗效、生活质量综合评定量表( GQOLI - 74) [3] 评定生活质量, 旨在探讨舍曲林和西酞普兰对抑郁症患者生活质量的影响。
1.对象与方法
1.1对象：选择2012年2月——2013年2月在我院门诊治疗的抑郁症患者共60例, 年龄18～65岁，初中以上文化水平。符合ICD-10对于抑郁症的诊断标准,满足汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项≥18 分。入院前一周未服用过抗抑郁药。排除标准：严重器质性疾病、药物或酒精过敏及依赖、妊娠或哺乳期妇女；继发于其他精神疾病或者躯体疾病的抑郁发作；既往有过躁狂症状的患者。出组标准：依从性差<80%或者>120%；发生严重不良反应、并发症或特殊生理变化，治疗中发生重大疾病，症状加重需改变治疗方案及自行退出。
将60例抑郁症患者按就诊顺序随机分为两组, 舍曲林30例, 年龄20-60岁, 其中男性16例, 女性14例;平均年龄(31.4±8.6)岁;平均病程(3.26±2.24)年。帕罗西汀30例, 年龄18-64岁, 其中男13例,女17例;平均(32.1±9.2)岁;平均病程(4.12±3.18)年。两组病人一般资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有受试者或者其监护人均签署知情同意书.
1.2方法：患者入院后使用抗抑郁药物舍曲林和西酞普兰治疗, 疗程4-8周, 采取每天早上一次给药,舍曲林剂量为50mg-100 mg/日,日均用( 71.42±21.58)mg, 西酞普兰剂量为10mg-20mg/日,日均用 (14.29±4.7)mg。所有评定均由2名精神科主治医师以上人员同时进行，评定者之间一致性Kappa值=0.86。
1.3评定工具：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量量表(GQOLI-74) 。
1.4评定标准：HAMD量表总分<7分或HAMD量表减分率>80%者为临床痊愈;HAMD量表总分在7-11分或HAMD量表减分率>50%-80%者为临床显效;HAMD量表总分在12-15 分或HAMD量表减分率>35% -50%者为好转;HAMD量表总分无变化或增加者为无效。以HAMD减分率为疗效评定指标.HAMA减分率≥75%为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
1.5统计学分析方法：所有数据采用Epi-Data3.1建库录入，以SPSS17.0软件包统计分析。组间率比较X2检验，计量资料t检验。
2. 结果
2.1疗效评定 由表1可见, 治疗2个月末西酞普兰组与舍曲林组HAMD比较显示可知, 西酞普兰对抑郁症的抑郁症状改善与舍曲林相似, 统计学上没有显著性差异(P>0.05)。由表2可见, 治疗2个月末与治疗前相比, 西酞普兰与舍曲林对患者的抑郁情绪都有明显改善 (P<0.01) 。
表1 治疗观察2月末西酞普兰组与舍曲林组
项目西酞普兰（n=30）舍曲林（n=30）t值P值
HAMD10.13±6.9211.85±5.681.84＞0.05
物质生活5.11±7.5649.56±7.890.818＜0.01
躯体功能52.35±8.5145.68±7.513.623＜0.01
心理功能54.13±7.8448.51±7.233.248＜0.01
社会功能52.42±7.5145.17±7.092.976＜0.01
表2 2 组治疗 2 月末与治疗前 HAM E 、GQOLI 比较
项目组别治疗前治疗后T值P值
HAMD西酞普兰35.21±5.1210.13±6.9217.96＜0.01
舍曲林34.16±5.2711.85±5.6817.75＜0.01
物质生活西酞普兰45.57±8.4148.11±7.561.385＞0.05
舍曲林45.94±8.5949.56±7.891.913＞0.05
躯体功能西酞普兰45.24±7.5752.35±8.513.948＜0.01
舍曲林44.29±8.5545.68±7.510.810＞0.05
心理功能西酞普兰48.54±8.2954.13±7.843.394＜0.01
舍曲林44.15±8.7448.51±7.232.772＜0.01
社会功能西酞普兰46.05±6.5552.42±7.514.784＜0.01
舍曲林45.53±7.5355.17±7.921.148＜0.01
2.2 生活质量评定从表1 治疗观察2月末西酞普兰组与舍曲林组的GQOLI比较可见, 从生活质量提高上看,西酞普兰比舍曲林改善更显著(P<0.05或P<0.01) 。从表2治疗前及治疗2个月末西酞普兰组与舍曲林组的GQOLI比较可见, 西酞普兰组对生活质量的改善方面除物质生活外, 均具有显著性意义。但舍曲林组在物质生活维度、躯体健康维度均无明显改善(P>0.05) 。
3. 讨论
SSRIs 是新型抗抑郁药物, 在国内外已使用数年[4], 但不同的SSRIs对抑郁症患者生活质量影响的差异迄今未见报道。本研究发现抑郁症患者使用舍曲林、西酞普兰2个月后均有明显疗效(P<0.01) , 生活质量明显改善。生活质量是评估一种新的治疗方法效果优劣的重要指标之一, 随着医学模式的转变,人们已日益认识到医学的目的不应只是延长生命, 更是要提高生活质量, 因此药物对生活质量的影响受到关注。我们的研究发现, 西酞普兰比舍曲林更能提高患者的生活质量, 经过治疗, 西酞普兰组的生活质量除物质生活维度外, 均有明显地提高(P<0.01),舍曲林组虽然能部分改善心理功能和社会功能, 但对躯体功能的改善和治疗前没有显著的改善(P>0.05), 这可能与舍曲林的药物副作用如头晕、恶心、震颤等, 给患者的生活质量带来不利影响有关, 甚至有些患者因为这些副作用最终停药, 影响患者的社会功能。故西酞普兰组对抑郁症患者生活质量的提高明显好于舍曲林组, 更有利于抑郁症患者提高社会功能[5]。总之，西酞普兰更能改善抑郁症患者的生活质量。
参考文献
[1] 李小麟.精神科护理学.四川大学出版社，2002：112.
[2] 张明园. 精神科评定量表手册[M] . 第2版. 长沙: 湖南科学技术出版社, 1998:133-135.
[3] 李凌江, 杨德森. 生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[J] . 中国行为医学科学, 2001, 10( 特刊): 74-81.
[4] 杨栋,谌益华,张宏耕.影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素[J]. 中国神经精神疾病杂志,2009,35(11):680-682.
[5] 李凌江, 杨德森, 郝伟, 等, 医学领域生活质量研究的几个问题[J] . 中国临床心理学杂志, 1995,3(1):59-62.
论文作者:卢玲,胡君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：普兰论文; 生活质量论文; 抑郁症论文; 患者论文; 量表论文; 功能论文; 月末论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;