（广东省清远市中医院 广东 清远 511500）
【摘 要】目的：探讨运用中医益气活血化瘀治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎性疾病后遗症患者的临床疗效；方法：80例性盆腔炎性疾病患者随机分入治疗组和对照组，治疗组服用自拟益气盆炎汤，予自拟保留灌肠汤100ml，保留灌肠治疗，对照组服用经第五天开始口服黄藤素软胶囊。结果：治疗组治疗前后主要症状明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），其疗效明显优于对照组。结论：自拟益气盆炎汤能有效治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎性疾病后遗症，无明显不良反应，能显著提高患者生活质量。
【关键词】益气盆炎汤；气虚血瘀；保留灌肠汤；盆腔炎性疾病后遗症
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0002-02
1 资料与方法
1.1病例选择和分组
采用随机平行对照，自身前后对照设计方案，将80例性盆腔炎性疾病后遗症患者随机分入治疗组和对照组，两组年龄、病程等经统计学分析无明显差异，两组病人例数相等各40例，具有均衡性和可比性。
1.2病例选择标准
1.2.1西医诊断标准
盆腔炎性疾病后遗症的诊断标准参照《妇产科学》【1】：①病史：多有急性盆腔炎病史；②症状：A.慢性盆腔痛； B.腰骶部胀痛； C.白带增多；D.月经不调；E.不孕。③体征：子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，则在子宫一侧或两侧扪及片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
1.2.2中医诊断标准
根据2002年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》，以气虚血瘀证为观察证型。
1.3病例纳入标准 （1）年龄18-45岁，符合上述西医诊断标准和中医辩证标准；（2）患者知情同意。
1.4病例排除标准 （1）妊娠期或近期准备妊娠妇女，哺乳期妇女。（2）合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；（3）无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者；（4）过敏体质或对多种药物过敏者。（5）近期曾采用同类药物治疗，如服用过相关或相拮抗作用的药物，致药物疗效难以判断者。
1.5实验用药和实验方法
1.5.1实验用药
益气盆炎汤处方：党参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、红藤20g、败酱草20g、连翘15g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、丹参15g、香附10g、续断10g、炙甘草9g、田七10g 煎服法：将处方中各药材用常水洗净，加纯净水没过药面2-3厘米，煎煮30分钟，口服。
保留灌肠汤：蒲公英15g、鸭跖草15g、紫花地丁15g、三棱15g、莪术15g、益母草30g、银花15g，毛冬青30g。加水500ml煎至100ml。
1.5.2用药方法
治疗组：月经第五天开始口服益气盆炎汤，每日一剂，连服20天。月经干净后5天开始予保留灌肠汤100ml，放温至39-41℃后置于灌肠器中，将肛管插入肛门14cm，将药液缓慢推入肠道，保留1h再排出，保留灌肠治疗1次/d，持续10d为一疗程，共治疗2个疗程，月经期停用。
对照组：月经第五天开始口服黄藤素软胶囊，月经干净后5天开始同治疗组保留灌肠。
1.6观察指标
1.6.1安全性观察指标：血、尿、便常规化验及心、肝、肾功能检查，治疗前后各一次。
1.6.2疗效观察指标：治疗前后主要症状改变情况，两组临床疗效比较。
1.6.3临床疗效判定：疗效评价：按治愈、显效、有效、无效四级评价标准。
治愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状消失，妇科检查及理化检查正常。停药1月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症主要症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。
1.7 资料统计
采用表格法收集病历资料，所有数据均进行统计学分析处理，利用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，等级资料用Ridit分析，对比两组的结果差异进行总结评估。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
表1 2两组疗效比较【例（%）】
3 讨论
盆腔炎性疾病后遗症属中医“妇人腹痛”、“月经不调”、“不孕病”、“带下
病”等范畴。其病因多为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致，亦可因素体虚弱，复因性生活所伤，感染外邪，或急性盆腔炎治疗不彻底演变而成，其主要机理为湿瘀之邪蕴于胞宫、胞络，致冲任带脉功能失调，气血凝滞而致，又多因病程日久，耗伤气血，导致气虚血瘀，为其主要病机。治以益气活血祛瘀，自拟益气盆炎汤的组方是在中医基础理论的指导下，结合现代中药药理研究及临床经验而组方，其药物组成为：党参、黄芪、薏苡仁、红藤、败酱草、连翘、当归、川芎、赤芍、丹参、香附、续断、田七、炙甘草。其中党参、黄芪、丹参补中益气，活血祛瘀为君；薏苡仁、红藤、败酱草、连翘、当归活血祛瘀、利湿散结为臣；赤芍、川芎、田七、香附、续断补肾益气、行气活血为佐；炙甘草调和诸药为使，诸药合用，具有配伍合理，组方严谨，扶正祛邪，标本兼治之特点，治疗气虚血瘀之慢性盆腔炎效果显著。
现代药理研究表明【2】：党参、黄芪具有增强机体应激能力及免疫功能，抑制血小板凝集作用；薏苡仁、红藤、败酱草有抗菌消炎，增强免疫功能的作用；红藤、连翘、当归、赤芍、川芎有抑制血小板凝集，降低血液流变学各项指标的作用；田七、丹参有改善微循环障碍，促进纤维蛋白降解，增强免疫功能的作用；香附有抗菌、消炎、解痉镇痛的作用，还有轻微雌激素样作用；续断有抗维生素E缺乏及止血镇痛的作用。
本研究结果显示，治疗组应用自拟益气盆炎汤治疗后，临床症状明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），其疗效明显优于对照组。结果表明，自拟益气盆炎汤能有效治疗盆腔炎性疾病后遗症，无明显不良反应，显著提高患者生活质量，临床值得推广应用。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽林仲秋.妇产科学【M】.8版.北京：人民卫生出版社，2014:264
[2]梅全喜.现代中药药理与临床应用手册【M】.北京：中国中医药出版社，2008:10
论文作者:刘玉兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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