（浏阳市中医医院放射科 湖南浏阳 413000）
摘要：目的 观察在腕骨隐匿性骨折患者的临床诊断当中，MRI诊断的实际效果。方法 选择我院在2017年5月至2018年2月时间段内收治的82例腕骨隐匿性骨折患者为主要对象，所有患者分别接受X线平片扫描诊断与MRI扫描诊断，对比患者接受不同方式诊断的确诊情况，并将患者MRI扫描诊断情况与其手术病理结果进行对比。结果 患者接受MRI扫描诊断的确诊例数明显多于X线平片诊断，数据对比差异明显（P＜0.05），患者MRI扫描确诊情况与手术病理结果对比后无差异存在（P＞0.05）。结论 针对腕骨隐匿性骨折患者的临床诊断，MRI诊断的效果较好，该诊断方案值得推广。
关键词：腕骨；MRI诊断；隐匿性骨折；X线平片；手术病理结果
腕骨骨折在临床骨折患者当中并不鲜见，患者骨折之后腕关节会出现触痛、腕部活动严重受限、腕部尺侧疼痛以及手握力下降等情况[1]。隐匿性骨折主要是指常规CR/DR方式难以发现或者很难及时发现，需要一段时间后利用其它影像学检查方式才能发现的骨折症状[2]。腕骨隐匿性骨折患者较为常见，患者骨折多发生于解剖复杂的部位[3]。腕骨隐匿性骨折患者如果无法得到及时、准确的诊断，其治疗就会被延误，患者腕关节功能就会不断下降，这对于其健康以及生活质量都极为不利[4]。我院针对腕骨隐匿性骨折患者的临床诊断选择两种不同诊断方式，现根据实际情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年2月时间段内在我院骨科就诊的骨折患者当中选择82例腕骨隐匿性骨折患者进行此次研究，本次实验通过了我院伦理委员会的审批，且患者入组前均签署知情同意书。患者的纳入标准为：腕关节疼痛、腕关节活动受限、对掌无力、自愿入组患者、一般资料完整患者、正中神经支配区不同程度疼痛与麻木患者。此次研究患者的排除标准为：精神功能障碍患者、其它类型骨折患者、费自愿入组患者、临床资料不全患者、非隐匿性骨折患者、无家属监护患者、合并腕关节先天性疾病患者。在所选患者当中，男性患者为48例，女性患者为34例，患者的年龄最小为13岁，最大为65岁，左侧腕关节骨折患者为39例，右侧腕关节骨折患者为43例，患者的骨折原因包括高空坠落、撞伤、跌倒以及交通事故受伤等。
1.2方法
所有患者入院后先接受X线平片扫描诊断，我院选择PHILIPS数字化摄影机对患者的手部正位、侧位以及斜位进行拍摄，焦片距为90cm，医生拍摄患者腕关节内侧时放置100mm的X线标记尺，测算影像学特征以及具体的放大率情况。
之后，患者需要接受MRI扫描诊断，所选设备为PHILIPS Achieva3.0T磁共振扫描仪，医生需要对患者冠状面与横断面的快速自旋回波T1进行加权成像扫描，对患者脂肪抑制序列进行常规扫描与梯度回波T2加权成像扫描。患者需要接受三维空间任意平面扫描，医生需要至少选择2个方向的平面，并且结合患者的实际情况进行分析。对患者冠状面的扫描，主要是显示患者腕骨之间的关系、腕骨韧带等损伤情况、尺桡关节的情况等，且在进行冠状面扫描的时候需要进行1mm连续性扫描。医生对患者的横断面进行扫描，可以很好地显示患者腕管的结构、正中神经以及腕部横韧带情况等，而对患者的矢状面进行扫描后，可以较好显示患者腕关节的不稳定情况，医生需要以三个冠状面扫描为主，并且辅以横断面扫描[5]。
1.3临床观察指标
对所有患者接受X线平片与MRI扫描诊断的确诊情况进行分析，并且对比患者MRI确诊情况与手术病理结果，并予以简析。
1.4统计学处理
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者的计数资料表示为n（%），并接受X2检验，若数据比较后结果显示P＜0.05，即为差异存在明显意义。
2 结果
2.1 患者确诊情况
表1 患者接受不同方式诊断确诊情况n（%）
根据表2内容可知，患者的MRI确诊情况与病理结果对比后十分贴近，数据对比无统计学差异存在。
3 讨论
腕关节是人体十分重要的运动关节，其主要构成包括多个腕骨[6]。在临床骨折患者当中，腕关节患者十分常见，腕关节骨折患者会出现腕关节疼痛、活动受限等一系列症状，如果患者无法接受及时、有效的诊断，其后续治疗就会受到不利影响。因此，为此类患者选择科学的诊断方案十分关键。
对于腕骨隐匿性骨折患者的诊断，传统的X线平片诊断应用时间较久，但是由于患者腕关节的结构较为复杂，腕骨之间会出现互相重叠情况，所以X线扫描很容易出现重叠、失真等情况，患者也会因为疼痛而出现拍摄不准的情况，导致腕骨隐匿性骨折患者被漏诊，延误其最佳的治疗时机。我院针对腕骨隐匿性骨折患者的诊断选择应用MRI诊断方案，这是一种无创性的影像学诊断方式，有很高的分辨率与敏感性，可以对患者的骨组织以及相应软组织进行清晰显示。MRI扫描诊断主要是利用患者病变组织内部氢离子的浓度不同进行相应成像，患者的组织出现水肿改变的时候，MRI的敏感性就会较高，且T1与T2加权像的弛豫时间也会出现相应变化，患者的骨组织以及邻近组织都会被清楚显示出来。需要医生注意的是，在选择MRI诊断方式对腕骨隐匿性骨折患者进行诊断的时候，应当考虑到MRI空间分辨率、视野大小以及矩阵等之间的关系。一般来讲，矩阵越大，空间分辨率就会越高，且出现的移动伪影也会明显增多，医生应当在满足患者诊断需求的基础上，尽量减少矩阵的大小，以确保患者的诊断更为精准。
在此次研究当中，所有腕骨隐匿性骨折患者入院后分别接受X线扫描与MRI扫描诊断。在对比患者接受两种方法诊断后的确诊率可看出，X线平片诊断未确诊一例腕骨隐匿性骨折，而患者接受MRI诊断后仅有一例患者未被确诊。与此同时，患者MRI诊断的结果与其手术病理结果十分贴近，数据对比无差异存在，这也印证了MRI在腕骨隐匿性骨折患者诊断中的实际优势。
结语
在腕骨隐匿性骨折患者的诊断方式选择中，MRI诊断的确诊率相对较高，且较为贴近患者病理结果，该诊断方式可作为腕骨隐匿性骨折患者首选诊断方案加以应用。
参考文献
[1]薛成伟，高云展，贺雷，李飞，郭浩.X线平片与CT对腕关节隐匿性骨折诊断的价值分析[J].陕西医学杂志，2016，45(08)：1027-1028.
[2]刘冠霖，张伟玲，黎坤境，蓝健君，李鹤平，黄秋萍.多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断价值[J].临床医学工程，2015，22(06)：673-674.
[3]徐方元.多层螺旋CT图像后处理技术在隐匿性骨折中的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2015，40(04)：517-519.
[4]吴兴运.隐匿性骨折的螺旋CT诊断观察[J].影像研究与医学应用，2018，2(11)：142-143.
[5]韩滔，胡勇，李建卿，林生造.MRI诊断腕骨隐匿性骨折的价值[J].海南医学，2017，28(08)：1290-1292.
[6]殷海燕.多排螺旋CT对腕骨骨折诊断的应用价值[J].大家健康(学术版)，2015，9(18)：75-76.
论文作者:黄细,蒋国辉,赵兰田
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/9/3
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