资中县人民医院 四川内江 641200
摘要：目的：分析2型糖尿病下肢血管病变的发生率及其相关危险因素。方法：选取2015年1月-2016年12月100例医院收治2型糖尿病患者作为观察对象，所有患者均行多普勒超声检查评价下肢血管状况，根据患者有无下肢血管病变分为观察组（有下肢血管病变）与对照组（无下肢血管病变）。采集两组患者的临床资料分析患者下肢血管病变出现的危险因素。结果：经超声诊断发现，100例患者中有35例出现下肢血管病变，下肢血管病变发生率为35.0%。通过单因素分析法发现，年龄、病程、BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的相关因素（P＜0.05）；通过多因素分析法发现，BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者下肢血管病变发生率较高，且BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素。
关键词：2型糖尿病；下肢血管病变；危险因素分析
2型糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中的发生率约为20~50%，对患者的健康安全造成严重威胁[1]。该病可能引发糖尿病足的出现，导致下肢截肢等严重后果的出现[2]。因此，分析影响引发2型糖尿病下肢血管病变的相关因素，对于临床治疗和预防具有重要的现实意义。文章主要针对2型糖尿病下肢血管病变的发生率及其相关危险因素展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年12月100例医院收治2型糖尿病患者作为观察对象，其中男性52例，女性48例，年龄为46~85岁，平均为（63.8±10.6）岁。入选标准：①符合《糖尿病中医防治指南》[3]以及《中国2型糖尿病防治指南》[3]中关于2型糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：妊娠期或哺乳期患者；合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病以及糖尿病酮症酸中毒患者。
1.2方法
所有患者均行多普勒超声检查评价下肢血管状况，根据患者有无下肢血管病变分为观察组（有下肢血管病变）与对照组（无下肢血管病变）。采集两组患者的临床资料分析患者下肢血管病变出现的危险因素。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率
经超声诊断发现，100例患者中有35例出现下肢血管病变，下肢血管病变发生率为35.0%。
2.2 单因素分析2型糖尿病下肢血管病变的相关因素
通过单因素分析法发现，年龄、病程、BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的相关因素（P＜0.05），见表1。
2.3多因素分析2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素
通过多因素分析法发现，BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素（P＜0.05），见表2。
3.讨论
近些年来，随着我国经济水平的不断提升，人民的生活水平也不断提高，加上人口老龄化水平的提升，糖尿病发生率呈不断增长的趋势[4]。糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者的常见并发症，主要是由于患者长时间高血糖引起的下肢血管病变，该病具有较高的致残性[5]。该病的出现主要是由于蛋白质非酶糖基化产物的增长、多元醇代谢通路异常等因素有密切的相关性，患者由于血糖控制效果不佳，导致糖化血红蛋白中的糖基化血红蛋白增长，从而阻断了2.3-二磷酸甘油酸与血红蛋白的结合，从而降低了红细胞携氧数量，同时提高了糖基化血红蛋白与氧结合的能力，导致外周组织缺氧症状的出现，并最终引发下肢血管组织出现增殖性病变[6]。本次研究中经超声诊断发现，100例患者中有35例出现下肢血管病变，下肢血管病变发生率为35.0%。
本次研究通过单因素分析法发现，年龄、病程、BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的相关因素（P＜0.05）；通过多因素分析法发现，BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素（P＜0.05）。随着患者年龄的增长，血管硬化的发生率也不断升高。且随着病程的逐步升高，导致患者血管受损的严重程度不断提升。高血压是下肢血管病变出现的高危原因，同时能够增加了糖尿病患者出现白蛋白尿的风险[7]。其次，血糖控制情况不佳是引发糖尿病视网膜病变的主要原因。通过有效的血糖控制措施，能够有效降低糖尿病患者血管并发症的发生风险。高血脂会增加血液的粘稠度，增加了血管阻力，导致血压升高；高血压是引发糖尿病视网膜病变的高危因素，可能导致血管上皮细胞受损加重，从而增加了下肢血管病变的风险。病程的增加也导致2型糖尿病患者视网膜病变的风险增加，病程10年的2型糖尿病患者下肢血管病变风险是病程5年患者的5~6倍。BMI指数也与糖尿病视网膜病变有一定的相关性，相关文献指出，超重和肥胖是引发糖尿病的危险因素，因此糖尿病患者需要合理控制自身的体重，改善BMI指数。
综上所述，2型糖尿病患者下肢血管病变发生率较高，且BMI指数、血糖控制水平、高血压是引发2型糖尿病下肢血管病变的高危独立因素。
参考文献：
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[7]张晓峰，赵占胜，张雪坤等.溶血磷脂酸及高敏C反应蛋白与2型糖尿病下肢血管病变的相关性[J].中国老年学杂志，2015，31（1）：28-30.
论文作者:张平武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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