乔宏 唐玉立 马全丰 高玉梅 龙梅（通讯作者）
牡丹江医学院第二附属医院
【摘要】高温蒸汽灭菌技术是近几年开发的新型医疗废物处置技术，并在全国部分地区得到了应用和推广。本文通过对社区卫生服务站所涉及的医疗废物高温蒸汽灭菌技术进行研究，对工程原理、系统组成、工艺流程等着重分析论证以探讨其工程原理和性能特点，为今后医疗废物处理工作提供参考价值。
【关键词】高温蒸汽灭菌处理技术；医疗废物；工艺设计
医疗废物主要来源于医疗、预防、保健、医学科研、教学等部门产生的具有直接和间接感染性、毒性及其危害性的废物。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五种类型，由于医疗废物携带有大量的病菌、病毒，其病菌和病原体含量是普通垃圾的数百倍甚至成千上万倍，因此，具有很强的生物毒性和传染性。如果不经处理的医疗废物随意排放或选择的处置方法不当，就会对水体、大气、土壤等环境安全造成污染、甚至是致命性的危害，利用技术可靠、环保性能优良，经济节约，而且符合地方实际的医疗废物处置技术显得尤为重要。
1.高温蒸汽灭菌处理技术
1．1工作原理
高温蒸汽灭菌处理技术是通过高温、高压蒸汽作用于医疗废物实现医疗废物毁形、减容和无害化的过程。高压蒸汽具有温度高、穿透力强的特点，将医疗废物暴露于一定温度的高压蒸汽氛围中并停留适当的时间，利用水蒸气停留期间所释放出的潜热，将医疗废物中致病微生物的蛋白质凝固变性而杀灭，达到医疗废物处置无害化目的的湿热处理过程。
1．2性能特征
高温蒸汽灭菌处理技术的优点是没有酸性气体、重金属等有毒有害物质产生；可以有效杀灭细菌和各类病菌、病毒；工程造价较低、运行维护简单、运行费用低，是一种简便、可靠、经济、快速的灭菌方法。然而，高温蒸汽处理系统也存在着一定的缺点，如受传统观念的影响，不适合处理人体组织器官和肢体；会产生微生物、挥发性有机化合物，以及难闻气体和有毒废液，废气、废液需要处理；处理后的垃圾相对于焚烧处置技术在体积和重量上较大。
2.高温蒸汽灭菌处理技术系统组成
高温蒸汽灭菌系统设备主要有：废物粉碎系统、灭菌系统、卸料系统、废气处理系统、废液处理系统、高温蒸汽供给系统、残渣处理系统、自动控制系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆废物粉碎系统主要设备、设施包括：保护罩、地磅、提升倾斜装置、漏斗、粉碎机、中间漏斗；菌系统主要设备包括：螺旋输送机、缓冲器、螺旋上料机和消毒室；卸料系统主要由螺旋输送机和卸料站组成；尾气处理系统主要是由一套紫外线消毒器、一级过滤系统、一级吸附系统组成；废液处理系统包括冷凝液消毒装置、循环泵等设备；蒸汽供给系统包括蒸汽锅炉和软化水处理机；医疗废物处置厂产生无毒、无害医疗废物灭菌残渣经过塑料袋装封口后，由机械车辆运往生活垃圾填埋场填埋处理；控制系统采用先进的PIE控制技术，完成整个过程的自动控制。控制系统构成包括硬件及软件两部分。
3.社区服务站所涉及的高温蒸汽灭菌处理技术
医疗废物高温蒸汽灭菌处置程序包括3个阶段：提升破碎阶段、灭菌阶段、输出袋装阶段；①带包装的医疗废物由进料窗口投入地磅上的进料斗，经过称重计量的医疗废物经提升倾斜装置提升后卸入破碎机漏斗；②医疗废物由漏斗进入粉碎设备后将被破碎成30 mm×30 mill的小碎片，实现医疗废物的毁形和减容，碎片落人碎料储仓；③破碎后的医疗废物由螺旋输送装置自碎料储仓输送至缓冲器；④进入缓冲器的医疗废物碎片由螺旋上料机输送进入消毒室；⑤蒸汽发生器产生蒸汽作用于消毒室内的医疗废物，并辅助机械搅拌，快速、彻底杀灭所有细菌和病毒。医疗废物灭菌处置过程包括预真空阶段、灭菌阶段、干燥阶段：a．预真空阶段：高温高压蒸汽灭菌过程中，灭菌介质设定为饱和蒸汽，而医疗废物中的干冷空气是热的不良导体，是影响蒸汽灭菌的主要因素之一，因此必须排除空气等不凝性气体的干扰，当医疗废物进入内腔前，通过饱和蒸汽加热内腔和持续搅动消毒室，排出部分空气和碎质材料中混入的空气。然后充入高压蒸汽，预真空达到0．07 MPa左右，灭菌蒸汽压力为0．24 MPa，为使其内腔中所有局部密闭区域均达到真空状态。预真空过程能够保证高压蒸汽更易渗透至物料内部，使物料与蒸汽更加充分接触，最终保证灭菌的效果。另外经短时间内交替的真空和充压过程，其中部分水分被潜热蒸发，随排汽过程排出，经废气处理系统消毒、过滤、吸附等无害化处理后达标排放；b．灭菌阶段：经过预真空后，开始不断的充蒸汽，使温度升至134℃，进入灭菌阶段，该过程主要是温度调节过程；c．干燥阶段：当在134℃的温度，维持45分钟后，可以消除压力，抽真空，进入干燥阶段。通过强力抽真空，在一定的压力下维持12 min，以强力排出医疗废物内部的水分和冷凝液，冷凝液回收后进冷凝液消毒罐，干燥后的箱体内充人空气达到压力平衡后完成干燥；⑥经过设定的消毒程序并得到控制系统确认后，医疗废物从消毒灭菌室中排出，落人出料储仓；⑦出料储仓中消毒后的医疗废物由螺旋出料器输送，经出料口排入卸料站，完成消毒过程；⑧卸料站中的无毒害残渣经过塑料袋装后送往生活垃圾填埋场填埋处理；⑨消毒过程中产生的气体经过废气处理系统消毒、净化后达标排放。
4.结论：
通过对社区卫生服务站所涉及的高温蒸汽处理技术进行分析，可以看出必须严格控制高温蒸汽灭菌处理技术系统的各个设计环节，选择符合法规、规范要求的设备，在病理性废物、药物性废物、化学性废物已有处理技术或处理途径的情况下，高温蒸汽处理技术是适合地方经济不太发达地区选用的一种技术可靠、经济节约、环保性能优良的医疗废物处理技术。
参考文献：
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[2]王军霞，牛家兴.医疗废物处置工艺改进及运行效果研究[J].环境科学与管理，2013（7）：65-68.
课题项目：2017年度牡丹江科技局科研课题--（N2017s0068）
论文作者:乔宏,唐玉立,马全丰,高玉梅,龙梅（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
标签：废物论文; 蒸汽论文; 医疗论文; 高温论文; 系统论文; 技术论文; 卸料论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;