长沙市中心医院康复医学科 南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨香砂六君子汤对于脾虚胃溃疡的临床治疗效果。方法：参照完全随机数表方法，将2014年3月-2015年9月我院脾胃门诊收治的脾虚胃溃疡患者96例分为对照组（常规西药治疗）和观察组（香砂六君子汤治疗）各48例，对比两组的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率为95.84%，与对照组比较上升明显，观察组的3个月复发率、不良反应率及治疗时间分别为2.08%、2.08%、（9.59±2.13）d，与对照组相比有明显下降（X²=9.86，11.32，5.39，t=12.48；P＜0.05）。结论：应用香砂六君子汤对脾虚胃溃疡进行治疗的效果确切，能够有效促进溃疡愈合，改善临床症状，具备推广和应用价值。
【关键词】香砂六君子汤；脾虚；胃溃疡；临床疗效
临床经验显示，胃溃疡属于较为常见的消化系统疾病，是由于多种因素引起的胃黏膜肌层坏死而导致缺损性病变。病理学研究显示，胃黏膜的防御因子和攻击因子失衡，是导致胃溃疡的重要原因之一[1]，但该病的病因多样且复杂，目前仍未形成一套完整的病理学理论。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照完全随机数表方法，将2014年3月-2015年9月我院脾胃门诊收治的脾虚胃溃疡患者96例分为对照组（常规西药治疗）和观察组（香砂六君子汤治疗）各48例。所有入选者均符合胃溃疡诊断标准和脾虚证诊断标准，无误诊病例[2]。对照组中男性25例，女性23例，患者年龄27-65岁，平均年龄（43.58±5.69）岁，平均病程（5.63±1.39）年；观察组患者中男性及女性分别为26例、22例，患者年龄28-69岁，平均年龄（44.64±4.32）岁，平均病程（6.21±1.94）年。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规西药治疗，包括20mg奥美拉唑+1g阿莫西林+0.6g克拉霉素治疗，每日两次。观察组则予以香砂六君子汤治疗，方药组成包括党参和茯苓各15g、白术和陈皮各10g、砂仁和木香各8g、甘草5g，每次取一剂药物以水煎煮，取药汁早晚两次服用，胃痛明显可加用延胡索12g，两胁不舒者加用炒制柴胡15g。连续治疗2个月后评价疗效。
1.3 观察指标[3]
若治疗后患者的反酸、胃脘痛等症状消失，且胃镜检查显示溃疡面消失为显效；治疗后胃脘痛等症状有所改善，胃镜检查显示溃疡面缩小至少50%为有效；治疗前后症状改善不明显，胃镜检查显示溃疡面缩小不足1/2为无效。总有效率=显效率+有效率。同时进行3个月随访，统计复发率，不良反应率及治疗时间。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效及3个月复发率对比
与对照组相比，观察组的治疗总有效率相对更高，且3个月复发率有明显下降（P＜0.05），如下表1所示：
2.2 两组的不良反应率及治疗时间对比
对照组中有3例恶心，1例腹泻，1例便秘，不良反应率10.42%；治疗时间为（13.49±4.32）d；观察组中1例恶心，不良反应率2.08%；治疗时间（9.59±2.13）d。观察组的不良反应率及治疗时间均显著低于对照组水平，组间差异具统计学意义（X²=5.39，t=12.48；P＜0.05）。
3 讨论
胃溃疡的临床治疗原则主要为抑酸、胃黏膜保护和抗菌等三个方面。虽然说目前常用的西药治疗能够取得满意疗效，但其复发率仍处于较高水平。祖国医学认为，胃溃疡属于胃脘痛范畴，主要是由于外邪入侵犯胃、情志不畅引发脾虚、饮食不当伤胃等病机引起[4]，患者以脾胃功能损伤、气虚无力、机体运化失常等为主要症状。虽然说胃部是主要病变部位，但其发病及病情进展与肝脾等存在明显相关性。香砂六君子汤中党参、茯苓及白术有良好的益气健脾效果，砂仁行气和胃，半夏降逆养胃，甘草可对多种药物进行调和，延胡索行气止痛，炒制柴胡可理气养肝，多种药物联合使用可发挥温中和胃、抑酸降逆之功效。且现代医学研究也已经证实香砂六君子汤能在抑制胃酸分泌的同时，有效保护胃肠道粘膜、抑制胃黏膜水肿等病理性变化，促进症状缓解，减轻炎症细胞浸润，标本兼治，更好改善疗效。在本次研究中通过完全随机数表方法，发现观察组的治疗总有效率与对照组比较上升明显，且观察组的3个月复发率、不良反应率及治疗时间与对照组相比均有明显下降（P＜0.05）。袁月平[5]的研究结果显示，香砂六君子汤治疗脾虚胃溃疡总有效率88.3%，1年后复发率10.0%；王纪岗研究结果显示，香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡总有效率85.00%、复发率为6.78%。两位学者研究结果均与本研究结果一致。
综上，香砂六君子汤治疗脾虚胃溃疡的效果确切，能降低不良反应率和复发风险，且有利于患者病情康复，具备较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]荣剑.香砂六君子汤治疗脾虚胃溃疡临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，16（14）：109-109.
[2]张洁，尹笑丹，程小柯等.香砂六君子汤对脾虚型胃溃疡大鼠SOD、CAT及MDA的影响[J].国医论坛，2013，28（5）：48-49.
[3]王纪岗.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：763-764.
[4]郑敦强，陈凤华.20例香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2014，17（3）：22-23.
[5]袁月平.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，13（7）：618-619.
论文作者:邓福华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
标签：胃溃疡论文; 君子论文; 脾虚论文; 对照组论文; 疗效论文; 不良反应论文; 有效率论文; 《航空军医》2016年第13期论文;