西南医院 重庆市 400038
摘要：目的：更好地提高临床护理实习护生的临床护理能力，为今后的独立工作打好基础。 方法：根据整体护理的概念，改变临床护理理念和临床教学理念， 护理人员得到正确的指导，认真执行护理程序，培养临床护士的整体护理意识。 结果：整体护理在临床教学过程中的应用促进了科学护理和系统护理。
关键词：整体护理、临床护理、体会
引言：随着人类的进步和社会的发展，人们的健康需求得到改善，以病人为中心的系统整体护理模式逐渐在中国得到实施。为配合“以人为本，应用护理课程不断发现现有及潜在的健康问题，并采取及时有效的护理措施，使患者康复”的目标，我部于今年6月开始全面护理试验，病人康复工作的护理和推广取得了良好的成效，受到了病人的好评。
1 整体护理观的整体概念包括几方面的含义
①人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与患者视为一个整体；把生物学的患者与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把患者从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把提供的护理观视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，要保证患者从入院到出院的护理不间断；对患者的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对患者的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。
2 整体护理的特点?
2.1以病人为服务对象开展护理工作。在护理过程中工作人员应根据不同病人的病种病情、文化程度，社会地位等的不同，制定既对“病”又对“人”的全方位护理计划，使护理工作作到“因人施护，区别对待”，兼具辅助治疗作用，真正作到“以病人为中心，一切为了病人”。?
2.2重视社会生活和环境因素对疾病变化的影响。注意调动病人或服务对象的主观能动性，在治疗病人的疾病，解决服务对象健康问题过程中，向其传授防病知识，预防疾病的发生。?
2.3以护理理念作为护理工作的行为准则。护理工作按评估、诊断、计划、实施、评价五个环节组成科学的护理程序进行，同时通过填写各种标准的表格使整个护理过程规范化。通过对护理工作的评估、评价促进护理质量提高和护理过程的规范。?
3 整体护理的方法
3.1改变护士服务观念。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期以来，护理工作以疾病为中心的思想指导下在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划是从属型医护关系，护士对病人的态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系。整体护理的实施，护理模式发生改变，对护患关系提出了更高的要求。护士在为病人解决问题的过程中，注重病人的情绪、想法和感受。要求护士深入地接触病人，主动、自觉地发现病人存在的健康问题，从而提供确切可行的护理服务。护士本着为病人服务的态度，由原来的生、硬、冷的态度转变为微笑服务，为病人所想，为病人所思，应用专业技能为病人解除病痛，促进病人康复。?
3.2提高护士各方面的护理技能。通过护理程序，本人深深地体会到整体护理给病人和家属带来了方便和实惠，也给我们护理工作提高到了一个更深的层次。不但病人的健康问题得以及时解决，病人还能掌握促进健康的方法，并且护理人员本身在逻辑思维，发现问题和解决问题等方面的能力、业务、知识和技能都逐渐得到提高。?
3.3增进护患关系，提高病人对护士服务态度的满意度。由于护士主动为病人服务，增加和病人的接触，能全面掌握了解病人的健康状况，并能及时提供有效护理措施及健康指导，从而增加病人和家属对护士的信任感和亲密感。我科自6月份实施以来一直得到病人的好评。?
4 整体护理内容
4.1环境护理 患者入院前须对病房行彻底消毒，将室内温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右。患者入住后须定期消毒并开窗通风，另外可根据患者喜好，于房间内增添适量的盆栽，保持病房的干净整洁，对每天探视人数进行严格控制，避免探视人数过多而致病房内细菌含量超标。?
4.2心理护理。心力衰竭患者通常多存在烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，因此护理人员对患者护理时，要与患者行有效沟通交流，了解患者的内心想法与心理状态，提供力所能及的帮助，消除患者的焦虑、烦躁等负面情绪，同时还须在职责范围内满足患者合理需求。?
4.3病情观察。护理过程中，需对患者咳痰、咳嗽症状作密切观察，同时记录痰液量及痰液性质，一旦发现异常情况及时告知医生，以便对其及时处理。同时还须对患者的呼吸频率、肺部声音变化情况、血压等情况进行实时观察，并对患者机体状态作准确判断，以便为患者的日常用药以及治疗提供良好参考。?
4.4用药护理。患者日常用药时，护理人员一定要告知患者及家属正确的用药方式，并对患者用药后是否出现不良反应进行观察记录。通过与医生探讨，对患者在用药后可能出现的心动过缓、瞳孔变化、呼吸抑制等不良反应进行有效处理；患者输液过程中，护理人员要对患者输液速度作严格控制，一般情况下输液速度应控制在10滴/min最佳，以此降低日常用药潜在的负面反应[3]，保证患者治疗有效性。?
4.5饮食护理。日常，护理人员可帮助患者建立良好饮食习惯，纠正患者以往不良饮食习惯。叮嘱患者日常少食多餐，不可暴饮暴食，尽量食用高蛋白、低胆固醇、高维生素、低热量的食物。另外，须严格控制患者每日钠盐摄入量，避免钠盐摄入过多对患者机体造成的损伤。同时可根据患者具体情况，在合理了解患者饮食喜好前提下，帮助其建立科学的膳食表，以便满足患者个人喜好同时，确保患者机体代谢的营养需求。?
4.6康复护理。患者康复期间，护理人员要耐心告知患者心衰疾病产生、进展层面的相关知识，确保患者能够积极主动配合医护人员工作，并学会基础的自我护理技巧。日常护理过程中，引导患者适当参与康复活动，并合理控制活动强度，避免患者运动不当、运动剧烈而出现气短、心悸、胸闷等情况。?
4.7出院指导。患者出院时，护理人员要明确叮嘱患者及家属合理、按时用药，并作健康宣教，促使患者掌握院后相应的规避事宜，如呼吸道感染可导致病情的加重等，嘱咐患者尽量不到人多场合，降低出现呼吸道感染的概率。患者出院后，护理人员还应定期进行患者电话随访，让患者及时到院复诊，同时掌握患者院后的饮食情况、运动情况及病情变化情况，以便及时对患者给予相应健康指导。?
结束语
通过观察临床护理在整体护理中发挥的作用，指导护理目标的实现，心理，完整观察，为治疗方案和护理措施提供第一手资料，使患者得到最全面的护理和 最大的舒适。同时，通过对病人的观察，促进了护士与病人之间的沟通，病人感到他一直在接受护士的注意，并且还增加了病人的安全感。在护理人员轮换过程中，临床病人仍可以得到连续护理，数据收集后，他们可以成为评估的基础，有时还有法律依据的作用。同时，对观察记录进行综合观察，比较分析和护理科学研究为推动护理发展提供信息。
参考文献：?
[1]赵娟.感染性心内膜炎合并心衰的内科护理[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2262-2263.?
[2]王明全.探讨细节护理在微量泵注射药物治疗心衰期间的应用[J].大家健康，2015，（7）：233-234.?
[3]石梅梅.护理诊断在扩张型心肌病心衰护理中的应用[J].医药与保健，2014，（9）：123-123.?
论文作者:戴希燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
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