（华蓥市人民医院 四川 广安 638600）
【摘要】 目的：探究门诊老年患者无痛胃镜检查清醒镇静的最佳丙泊酚与舒芬太尼联合使用剂量。方法：选取2017年12月—2018年12月进行门诊胃镜检查的80例老年患者，以随机数字表法分为对照组（40例）和研究组（40例），对照组高剂量丙泊酚与低剂量应用舒芬太尼，研究组低剂量丙泊酚与高剂量应用舒芬太尼。比较两组的低氧血症、严重呼吸暂停发生率。结果：研究组低氧血症、严重呼吸暂停发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量丙泊酚与高剂量舒芬太尼联合用于老年患者门诊无痛胃镜检查较高剂量丙泊酚与低剂量舒芬太尼联合应用效果好。
【关键词】 不同剂量；丙泊酚：舒芬太尼；高龄患者；胃镜检查；清醒镇静；比较
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0101-01
无痛胃镜主要被用于诊断上消化道疾病，由于该操作具有侵入性，使得患者产生不适感，严重者可引发心律失常，甚至导致心跳骤停的风险，因此临床检查时需要为患者采取麻醉实施操作以减少检查时的应激反应[1]。本文选取2017年12月—2018年12期间进行胃镜检查的80例老年患者，试比较不同剂量的丙泊酚与舒芬太尼用于老年患者胃镜检查清醒镇静的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月—2018年12期间进行门诊无痛胃镜检查的80例老年患者，以随机数字表法分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男25例，女15例；年龄70岁～84岁，平均（77.22±10.63）岁。对照组：男27例，女13例；年龄71岁～83岁，平均（77.34±10.52）岁。将患者平均年龄、性别比例进行对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可比。
1.2 麻醉方法
两组患者行胃镜检查前禁食禁水8小时，进入检查室后于右上肢建立静脉通道，静脉滴注5%葡萄糖注射液或复方氯化钠注射液，给予基本生命体征监测；被检查者取左侧卧位，随后缓慢推注麻醉药物。对照组：预先缓慢推注舒芬太尼0.05ug/kg，3～5分钟后缓慢推注丙泊酚1～2mg/kg至被检查者睫毛反射消失即进行检查，研究组：预先缓慢推注舒芬太尼0.1～0.15ug/kg，丙泊酚用量为0.5mg/kg，推注完1分钟开始无痛胃镜检查。（两组丙泊酚均含20ml：1ml盐酸利多卡因注射液，以减少丙泊酚的血管刺激性疼痛，缓慢推注舒芬太尼，避免患者呛咳）[2]。
1.3 观察指标
比较两组的低氧血症发生率、严重呼吸暂停发生率。
1.4 统计学方法
老年无痛胃镜检查患者的临床数据需正确录入至SPSS19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2.结果
研究组低氧血症、严重呼吸暂停发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 低氧血症发生率、严重呼吸暂停发生率的对比 [n（%）]
3.讨论
老年患者在无痛胃镜检查上面临麻醉风险较高，丙泊酚会对其心血管系统造成抑制，小剂量虽能使患者在清醒或浅睡眠下完成检查，但联合应用则会产生严重呼吸抑制，引发麻醉相关并发症，因此为老年患者选择清醒镇静药物时需要作出更加谨慎的选择[3]。舒芬太尼是一种选择性非常高的麻醉剂，其对μ1受体有着比芬太尼更强的亲和力，镇痛效果是其5～10倍，并且其心血管稳定性高，对呼吸系统抑制较轻，是无痛胃镜检查镇静药物的最佳选择之一。然而舒芬太尼虽然安全阈值范围较大，但若剂量过大仍容易引发麻醉相关并发症，对老年患者更是明显，因此本文对丙泊酚与舒芬太尼的最佳剂量进行研究。通过研究组低于对照组的低氧血症发生率（2.5% vs 15%）、严重呼吸暂停发生率（0% vs 10%）可以发现，低剂量应用丙泊酚（0.5mg/kg）与高剂量舒芬太尼（0.1～0.15ug/kg）具有更高的安全性，因此临床应为进行无痛胃镜检查的老年患者选择低剂量丙泊酚+高剂量舒芬太尼。
综上，低剂量丙泊酚联合高剂量舒芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查较高剂量丙泊酚联合低剂量舒芬太尼的效果与安全性要好。
【参考文献】
[1]张国栋，杨炎，牛琴，等.丙泊酚伍用小剂量舒芬太尼用于老年患者清醒镇静结肠镜检查的安全性及临床效果[J].北方药学，2018，15(6):64-65.
[2]程东群，李华，李栋.舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术不同给药方法的比较研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2015，14(5):367-371.
[3]李超，田鸣，刘缚鲲，等.不同剂量舒芬太尼用于高龄患者胃镜检查清醒镇静的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16(04):406-408.
论文作者:丁洪云
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：胃镜论文; 患者论文; 剂量论文; 老年论文; 发生率论文; 低氧论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年23期论文;