（晋宁区人民医院650600）
【摘 要】目的：分析利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常效果。方法：选取2016年3月-2017年5月我院收治的急性乌头碱中毒致心律失常患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=23）和治疗组（n=23），对照组采用阿托品治疗，治疗组采用利多卡因配合含镁极化液治疗，比较两组心律失常改善效果。结果：治疗组患者入院后6h、12h的救治有效率均明显高于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)；治疗组心律失常消失时间明显短于对照组，两组间具有统计学差异(P＜0.05)。结论：急性乌头碱中毒致心律失常患者采用利多卡因配合含镁极化液救治，可显著提高治疗效果，其安全可靠，值得临床采纳和借鉴。
【关键词】急性乌头碱中毒；含镁极化液；利多卡因；心律失常
乌头碱属于生物碱的一种，其在草乌、川乌及附子等中草药中广泛存在，主要应用于关节炎、腰腿痛、风湿病的治疗。由于乌头碱具有较强的毒性，一般0.2mg的口服剂量即可导致中毒现象，患者往往会伴随严重的心律失常现象。急性乌头碱中毒患者病情发展呈现迅速不可控的状态，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[1]。合理选择积极有效的抗心律失常药物具有至关重要的作用。本文选取我院收治的急性乌头碱中毒致心律失常患者46例作为研究对象，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年5月我院收治的急性乌头碱中毒致心律失常患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=23）和治疗组（n=23）。对照组男12例，女11例，患者年龄20-68岁，平均年龄（48.3±3.4）岁。其中药酒中毒2例，口服乌头中毒18例，口服药用附片中毒5例。治疗组男21例，女15例，患者年龄22-69岁，平均年龄（49.5±3.2）岁。其中药酒中毒1例，口服乌头中毒17例，口服药用附片中毒3例。将两组患者的基本资料进行比较，组间并不存在显著性差异（P＞0.05），可展开比较。
1.2 方法
所有患者入院后立即予以基本对症治疗，对生命体征变化进行密切观察，加强心电、电解质监护，予以血气分析和心肾功能、心肌酶监测，尽快予以催吐、洗胃、导泻等，同时予以利尿、补液，对水电解质紊乱进行纠正，针对休克者首选予以扩容处理，然后应用多巴胺丁胺等对血压进行维持。对照组采用阿托品治疗，0.3-0.5mg行皮下或静脉注射，最大给药剂量控制在2mg。治疗组采用利多卡因配合含镁极化液治疗，其中的利多卡因剂量为1-2mg/kg（50-100mg）行静脉注射，必要的情况下间隔10-30min进行1次重复给药；含镁极化液具体包括葡萄糖500mL、胰岛素10U、浓度为10%的氯化钾10mL、浓度为25%硫酸镁10mL，给药方法为静脉滴注。待患者病情基本恢复稳定且心律失常症状完全消失后，方可停止继续给药。
1.3 疗效评价标准
对两组患者入院后6h、12h的救治有效率及心律失常消失时间进行观察统计，其中显效：恢复正常心律，乌头碱中毒症状全部消失；有效：前收缩由频发逐渐转变成偶发，心动过速、心房颤动控制良好；无效：心律失常情况未得到任何缓解或持续加重。救治有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
涉及到的所有数据均采用SPSS22.0的统计学软件进行处理，救治有效率使用（%）予以表示，x2检验组间比较，心律失常消失时间使用（ ）予以表示，对比行t检验，P＜0.05表示组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组不同时间段内心律失常改善效果
治疗组患者入院6h、入院12h后的救治有效率与对照组进行比较，对照组均明显低于治疗组，组间具有显著性差异(P＜0.05)，见下表。
表 1 比较两组不同时间段内心律失常改善效果[n（%）]
2.2 比较两组心律失常消失时间
治疗组平均心律失常消失时间为（5.3±1.4）h，对照组为（19.7±2.6）h，组间比较，治疗组心律失常消失时间显著短于对照组(t=23.3866，P=0.0000)。
3 讨论
乌头碱因为毒性较强，过量服用后很快就会表现出中毒症状，导致乌头碱中毒患者死亡的主要原因为严重性心律失常。目前临床尚未研究出乌头碱中毒的特效解毒药，越早进行治疗和处理心律失常，则可取得越好的治疗效果[3]。
利多卡因属于临床治疗室性心律失常的常用一线药物之一，其作为膜稳定剂，可有效抑制Na+内流，同时对K+外流发挥促进作用，其可使心室传导明显减慢，使折返激动快速消除，进而达到抑制心脏自律性的目的[4]。在此基础上，联合应用含镁极化液，有利于显著缩短心律失常消失时间，提高治疗总有效率[5]。
根据此次研究结果，治疗组平均心律失常消失时间短于对照组，其入院6h、12h的救治有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。由此证明，急性乌头碱中毒致心律失常患者采用利多卡因配合含镁极化液救治，可显著提高治疗效果，其安全可靠，值得临床采纳和借鉴。
参考文献
[1] 陈琼.利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常86例[J].中外医疗,2014,25(13):133-134.
[2] 徐茜.利多卡因持续微量泵泵入在乌头碱中毒救治中的护理体会[J].医学信息,2014,07(4):208-208.
[3] 买泓,赵刚,吴雅莉等.胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常疗效分析[J].西部医学,2013,25(7):1031-1032,1035.
[4] 刘美玲.胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的疗效探讨[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,12(10):55-57.
[5] 李庆德,吴增华,张艳萍等.利多卡因持续微量泵泵入在乌头碱中毒救治中的应用[J].黔南民族医专学报,2014,36(1):27-27,31.
论文作者:宋丽芸
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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