（扬州市江都人民医院 江苏 扬州 225200）
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑梗塞后肢体偏瘫病人的影响。方法：调查病例随机筛选自医院2014年6月-2016年6月接收的脑硬塞病人80例，随机均分为对照组（常规护理）与干预组（早期康复护理），比较两组干预效果。结果：干预前，两组病人的日常生活能力与肢体运动能力无太大差异（P>0.05),干预后，干预组的日常生活能力与肢体运动能力皆显著优于对照组（P<0.05)。结论：对脑梗塞后偏瘫病人实施早期康复护理，有利于改善病人的肢体运动功能，提高日常生活能力，临床意义较大。
【关键词】早期康复护理；脑梗塞；肢体偏瘫；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0249-01
脑梗塞是一种较为常见的脑血管疾病，属于脑卒中的一种，主要是由于脑部血管供血及供氧障碍而导致的一侧上下肢体障碍，致使上下半身或全身无力，出现麻痹（偏瘫）的现象[1]。偏瘫是脑梗塞最为常见、最突出的神经系统受损表现，然而脑梗塞病人后期致残并不完全是因偏瘫而导致，多是由于从急性期到恢复期这一过渡期间没有进行早期的康复训练而导致。可见早期康复训练对脑梗塞功能康复的重要性与必要性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查病例随机筛选自医院2014年6月-2016年6月接收的脑硬塞病人80例，所有病人皆符合脑梗塞临床诊断标准，且经CT检查确诊，无精神障碍及全身器质性病变，对研究知情并同意。80例病人中男47例，女33例，年龄49～76岁，平均（63.1±2.3）岁。将80例病人随机均分为对照组与干预组，两组临床一般资料经比较没有什么区别（P>0.05)，可对比。
1.2 方法
对照组给予常规的神经内科治疗与护理，如心理护理、药物指导、健康教育、降颅压治疗等，干预组则在病人生命体征稳定后的48小时即进行如下早期康复护理：
1.2.1运动功能护理：帮助病人摆放肢体位置和移动位置，在患侧上肢和下肢的下面用枕头垫高，使肩关节保持外展外旋的位置，肘关节处于伸展位、前臂处于旋后位、腕关节处于背屈位、手指处于伸展位、髋关节内收内旋位、膝关节屈曲位、踝关节背屈位；训练病人床上翻身，翻身频率为每2h一次，由健侧卧位和仰卧位之间互相更换。
1.2.2指导病人进行肢体训练：肢体运动从大关节活动到小关节活动，从肩、肘、腕、指关节到髋、膝、踝、趾关节，运动幅度从小到大，每天根据情况活动3～5次，每次15min，逐渐增强病人的肢体力量，帮助恢复肌力。
1.2.3日常生活能力练习：指导病人进行穿衣和脱衣的练习，将衣服平铺后，用健侧上肢协助患侧上肢穿入衣服，并整理衣服；指导病人从病床到轮椅之间的反复移动。并培养病人的主动意识，吃药喝水时，尽量采用患手去拿杯子，洗脸时尽量用患手拿毛巾清洗。此外锻炼用病人自我梳头发，指导家属在旁协助，并适时给予鼓励督促。
1.2.4康复体操：康复体操根据病人的病情差异分为初级、中级和高级，对肢体无力和痉挛初期采用初级体操，目的在于帮助病人进行抗阻力的活动，改善病人的健侧肢体主动活动能力，不停的将肢体运动的信息传入脑部。中级体操的目的是针对患侧肢体进行助力活动，促进分离活动。以近端关节活动为开始，逐渐进行远端关节的恢复运动。高级体操针对病人的协调控制能力，此方法假定病人的肢体功能已经大部分恢复，强调对病人肢体精细运动的锻炼，巩固病人运动功能的效果。
1.3 评价指标
分别在病人干预前与干预后安排经过专业培训的护理人员采用Fugl-Meyer运动功能评分法和Barthel指数对两组病人的肢体运动能力( FMA)以及日常生活能力(ADL)进行打分评价[2]。
1.4 统计学方法
调查数据直接输入SPSS22.0分析，计量资料采用（x-±s）表示，通过t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
干预前，两组病人的日常生活能力与肢体运动能力无太大差异（P>0.05)，干预后，干预组的日常生活能力与肢体运动能力皆显著优于对照组（P<0.05)，见下表。
3.讨论
脑梗塞属于一种常见病，特别是中年人及老年人的发生率和死亡率都很高，据统计[3]，脑梗塞后出现致残的概率高达87%，不仅给病人及其家庭带来了沉重的打击，破坏了他们的正常生活，而且也是社会的损失。为此怎样有效提升脑梗塞术后肢体功能的康复，改善病人的生活能力是临床研究的重点与难点。近年来，随着早期康复医学理论的不断发展与实践，其在脑梗塞偏瘫病人中的应用也越来越受到重视。樊俊芳[4]等指出只要患者无进行性脑梗死且生命体征平稳后的48h后，即可对患者采取早期康复治疗，这样有利于运动功能的进一步恢复，减少残障的发生。这与本次研究相符，本次研究中对干预组实施早期康复护理后，其肢体的活动能力与日常生活能力都明显高于对照组。通过研究我们发现，病人的康复和脑部机构的激活和重组有关，在脑梗塞发作后短期内进行尽早的康复锻炼，将会持续刺激患者脑细胞，使脑部功能维持较好的可塑性。早期康复护理是任何药物治疗都没法替代，早期康复训练能明显改善患侧肢体的运动功能，并有效的减少肢体的痉挛和挛缩，促进肢体的康复。
总的来说，对脑梗塞后偏瘫病人实施早期康复护理，有利于改善病人的肢体运动功能，提高日常生活能力，临床意义较大。
【参考文献】
[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].中国药物经济学，2013，2（02）：633-634.
[2]周格丽.早期康复干预对脑外伤病人肢体功能恢复的影响[J].护理研究，2010，24(19)：1736-1738.
[3]杜相珠，张运旭，商淑梅，等.强化步行训练对急性脑梗死偏瘫患者早期康复效果的影响[J].安徽医药，2014，(12)：2406-2407.
[4]樊俊芳，张桂芳.急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响[J].中国医药指南，2013，11(18)：727-728.
论文作者:魏蒙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：病人论文; 肢体论文; 能力论文; 脑梗塞论文; 日常生活论文; 功能论文; 关节论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;