单云鹏 (黑龙江省兴隆林业局职工第一医院 151801)
摘要：目的 探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择我院2016年6月~2017年7月收治的糖尿病肾病患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采取缬沙坦治疗，观察组患者采取贝那普利联合缬沙坦治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组显效患者有9例，有效患者有8例，无效患者有2例，总有效率为89.5%；对照组显效患者有5例，有效患者有7例，无效患者有7例，总有效率为63.2%；观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切，改善肾功能，值得临床推广应用。
关键词：缬沙坦；贝那普利；糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，主要临床特征为蛋白尿增加和肾小球滤过率降低，逐渐发展到终末期肾病[1]，严重危及患者的生命安全；糖尿病肾病的防治关键主要为早发现、早治疗。缬沙坦、贝那普利均为治疗糖尿病肾病的常见药物。本研究通过对我院2016年6月~2017年7月收治的糖尿病肾病患者采取贝那普利联合缬沙坦治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月~2017年7月收治的糖尿病肾病患者38例，患者均符合《内科学》中糖尿病肾病的诊断标准，患者均知情同意自愿参加本试验；排除高血压患者、肝功能不全患者、严重心血管疾病患者、冠心病合并高血脂疾病患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男10例，女9例；年龄42~73岁，平均年龄为（57.2±3.5）岁；糖尿病病程8~15年，平均为（10.7±2.1）年；糖尿病肾病Ⅲ期患者10例，糖尿病Ⅳ期患者9例；对照组男11例，女8例；年龄41~72岁，平均年龄为（56.6±3.3）岁；糖尿病病程7~16年，平均为（10.5±2.2）年；糖尿病肾病Ⅲ期患者11例，糖尿病Ⅳ期患者8例；两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取饮食控制、适当锻炼、口服降糖药物等使血糖控制平稳；对照组在此基础上给予患者缬沙坦治疗，每次剂量为80mg，每日1次；观察组患者采取缬沙坦联合贝那普利治疗，缬沙坦的用法用量和对照组相同，同时采取贝那普利10mg治疗，每日1次；两组疗程为12周，疗程结束后对比两组患者的血压、血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量、不良反应等情况。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者临床症状及尿蛋白等改善情况等进行判定，分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的临床症状和体征完全消失，经检查显示尿蛋白转阴或尿蛋白每日在200mg以下，肾功能基本恢复正常；有效：治疗后患者的临床症状和体征有所改善，经检查显示尿蛋白每日在1g以下，肾功能有所好转；无效：治疗后患者的临床症状和体征无改善或加重，经检查显示有持续尿蛋白。总有效率=显效率+有效率。
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1.4统计学方法
本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组显效患者有9例，有效患者有8例，无效患者有2例，总有效率为89.5%；对照组显效患者有5例，有效患者有7例，无效患者有7例，总有效率为63.2%；观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组临床指标对比
治疗后，观察组患者空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量分别为（6.3±1.5）mmol/L、（51.6±13.8）μmol/L、（4.5±1.9）mmol/L、（92.8±19.5）mg/24h；对照组患者空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量分别为（6.9±1.6）mmol/L、（63.5±13.9）μmol/L、（5.3±2.2）mmol/L、（136.7±20.1）mg/24h；两组各项指标对比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床上常见疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的该病，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势；糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症；糖尿病的发病机制较为复杂，主要是由于肾脏循环系统出现异常，微血管基底膜厚度增加，肾小球出现硬化，从而时基底膜增厚和通透性增加；患者主要表现为蛋白尿，到中后期出现持续蛋白尿，最终进展为肾衰竭导致死亡。因此，一旦患者确诊为糖尿病，应及时控制血糖，积极配合治疗，避免出现糖尿病肾病晚期危及生命。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，该药物能够对血管紧张素Ⅱ的水钠潴留进行阻滞，使肾小球的高压以及高灌注降低，从而减少膜的通透性，降低蛋白的滤出[2]，达到保护肾脏的效果。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物能够对周围和组织中的血管紧张素进行抑制，减少血管紧张素的形成，降低血压，从而有利于降低肾出球小动脉的阻力，减少尿蛋白的排除；同时该药物还能够减少细胞外基质的聚集，减少肾小球滤过半径，减少蛋白质滤出[3]。另外，贝那普利还能够提高糖尿病的治疗效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为89.5%；对照组总有效率为63.2%；观察组患者空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明了贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]张云萍.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中外医疗，2013，32（36）：98，100.
[2]李雄，陈婷，蔡德，等.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（20）：65-66.
[3]张绍英.红花注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].河北医学，2012，16（4）：468-471.
论文作者:单云鹏
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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