黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要:目的:观察硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选取我院80例原发性高血压患者，按随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组采用依那普利治疗，观察组采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗。分析其临床疗效及血压改善情况。结果: 观察组总有效率77.5%，对照组总有效率47.5%有统计学意义
(P<0.05);观察组血压改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压临床疗效可靠，可同时提高治疗效果和血压水平。
关键词:高血压;硝苯地平缓释片;依那普利
Clinical treatment experience of 80 patients with hypertension
Abstract: objective: to observe the clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with enalapril in the treatment of essential hypertension.Methods: 80 patients with essential hypertension in our hospital were randomly divided into observation group (40 patients) and control group (40 patients).The control group was treated with enalapril, and the observation group was treated with nifedipine sustained release tablets combined with enalapril.The clinical effect and blood pressure improvement were analyzed.Results: the total effective rate was 77.5% in the observation group and 47.5% in the control group
(P < 0.05);The improvement of blood pressure in the observation group was better than that in the control group (P<0.05).Conclusion: nifedipine controlled release tablets combined with enalapril in the treatment of primary hypertension has a reliable clinical effect, and can improve the treatment effect and blood pressure level at the same time.
Key words: hypertension;Nifedipine sustained release tablets;enalaprilat
高血压可导致心脏和血管功能与结构的改变。原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。这些因素主要包括：遗传因素，高钠、低钾膳食，超重和肥胖，饮酒，精神紧张，缺乏体力活动等。临床中主要是采取药物来控制血压及病情发展，我院在2017年下半年对部分患者采用硝苯地平缓释片与依那普利联合用药治疗，并与单用硝苯地平的疗效进行对比；现将对比结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年4月至2018年11月我院心内科住院80例原发性高血压患者，并除外以下情况：①对硝苯地平或依那普利过敏②双侧性肾动脉狭③心源性休克④怀孕20周内和哺乳期妇女。将80例患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组，女性患者17例，其中男性患者23例，年龄40-78岁，平均（57.50±7.60）岁，病程3~21年。对照组，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄41-76岁，平均（58.27±6.58）岁，病程3-22年。两组患者间年龄、性别、病程资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。[1]
1.2方法
对照组应用硝苯地平缓释片（生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；批准文号：国药准字H61023583；产品规格10mg*2板*30s）治疗方法，一次10mg~20mg，一日2次，连续治疗4周。实验组应用硝苯地平缓释片（生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；批准文号：国药准字H61023583；产品规格10mg*2板*30s；一次10mg~20mg，一日2次）联合依那普利（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20066383；规格型号：10mg*16s；每日5～10mg，分1～2次口服）治疗方法，连续治疗4周。[2]
2.结果
2.1比较2组患者用药治疗前后血压的改善程度
见表1观察组总有效率77.5%，对照组总有效率47.5%。观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。
P<0.05 有统计学意义
2.2不良反应对比
观察组的不良反应发生率为7.5%，与对照组的10.0%比较无显著性差异，组间比较P>0.05；详见表2。两组均未出现肝肾功能受损等严重不良反应。[3]
3.讨论
高血压是一种常见病和多发病。引发心、脑血管，肾病变、眼底病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等常见高血压合并症。高血压患者的心脏是长期处于高负荷状态之中，会逐渐激活其肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致动脉粥样硬化的病情进展更快。治疗的主要目的就是控制血压，保护靶器官，最大限度地降低患者致死、致残的风险。
硝苯地平缓释片平是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于钙通道阻滞药物，可通过抑制心肌细胞、平滑肌细胞钙内流现象，而发挥扩张血管、降低血压的作用，可促使心肌收缩性及末梢血管的抵抗性下降，从而减少心肌耗氧量；还可通过扩张冠状血管而改善心肌的供血供氧状态。与此同时，也可减少高能量磷酸化合物的消耗，有助于增强患者的抗缺氧能力。在高血压及心绞痛患者中有着广泛性应用。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血浆、组织和粥样斑块中的转换酶活性，阻碍醛固酮分泌与释放；同时也可改善患者的血管内皮功能，减轻血管平滑肌的收缩、炎症、氧化应激等反应，口服后在肝内水解为依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降。这对控制血压、延缓动脉粥样硬化均有着重要帮助。依那普利也是一种转换酶制剂，一方面能够有效减少血管周围阻力，积极改善冠心病合并高血压患者的心室状况，另外一方面还能够保证冠心病合并高血压患者的心脏供血量。综上所述，高血压患者通过硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗后，在改善血压水平的同时，使治疗总有效率明显增高。硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效确切，存在推广价值。
参考文献
［１］杨习星，李宏林．硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年人冠心病合并高血
压降压效果临床观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１１，４０（７）：８８２－８８３．
［２］余飞，雷红．硝苯地平缓释片联合依那普利对老年人冠心病合并高血压的降压
效果分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（２１）：２９１７－２９１８．
[3]黄江焱，曹凤林.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J].当代医学，2016，22（24）：124-125.
论文作者:元锋
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：依那普利论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 血管论文; 患者论文; 血压论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第02期论文;