翟永霞
（盐城市第三人民医院２２４０００）
【摘要】目的：观察疏血通治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选择２０１４年１－１２月间１２８例脑梗塞患者，随机分成两组，两组在常规西药治疗基础上，观察组加用疏血通静脉滴注，观察两组患者神经功能缺陷评分和血流变的变化。结果：观察组的治疗效果和血流变指标均明显优于对照组，组间参数比较有明显差异性（Ｐ＜０．０５）。结论：急性脑梗塞应用疏血通联合西药治疗，不仅能够明显改善患者的临床症状，同时能改善患者血流变，起到标本兼治的临床效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】疏血通注射液；急性脑梗塞；药物疗效观察
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１９－０２
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织变性或坏死，并伴有相应功能受损的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候［１］。因此，对其治疗的关键是促进缺血区域的血流供应，改善神经元的功能，以提高患者的治疗效果。我院于２０１４年１－１２月对６４例急性脑梗塞患者在予以西药治疗的基础上应用疏血通治疗，取得满意的临床疗效，现作如下报道：
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选择２０１４年１－１２月在我院住院的急性脑梗塞患者１２８例，随机分成两组。观察组中，男性４０例，女性２４例；年龄４３－８２岁；就诊时间１－４２ｈ；对照组中，男性３９例，女性２５例；年龄４２－８２岁；就诊时间１－４４ｈ。两组在性别、年龄、发病时间上，经统计学分析无显著差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。
１２ 治疗方法：两组均给予抗凝、扩容、神经细胞活化剂等对症处理和基础性疾病的治疗，观察组加用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限公司２ｍｌ／支）６ｍｌ加入２５０ｍｌ０．９氯化钠溶液或５％葡萄糖溶液中静滴，１次／次；两组疗程均为１４ｄ。
１３ 观察指标
１３１ 临床疗效评价①临床痊愈：神经功能评分减少９１％－１００％，病残程度０级；②显效：著进步，神经功能评分减少４６％－９０％，病残程度１－３级；③有效：神经功能评分减少１８％－４５％；④无效：神经功能评分减少＜１７％或死亡［２］。① ＋② ／总病例％为总显效率。
１３２ 血流变检测指标评价两组患者在治疗前后检测血流变，比较全血高切粘度（ｎｂ１５０ｓ－１）、全血低切粘度（ｎｂ２０ｓ－１）、血浆粘度（ｃｐ）、红细胞聚集指数（ＲＡＩ）的变化。
１４ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包进行统计分析，计数资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组患者临床疗效结果（见表一）：观察组临床痊愈、显效、有效、无效的例数分别为：１８、３６、８、２例，总显效率为８４３８％，对照组为７、２９、２２、６例，总显效率为５６２５％，经统计学比较（Ｐ＜００５），有显著差异性。
３ 讨论
疏血通注射液的主要中药成分为水蛭和地龙，经现代科学工艺加工提取具有生物活性的成分制成的提取液，从该药中已分离、鉴定出７类共５６种单体化合物，相对分子质量１００－１７００，主要包括多肽、糖肽、内源性小分子等［３］。地龙具有可抑制血管紧张素转换酶的活性，同时能够明显降低大鼠体内血管紧张素、醛固酮的含量，有效的扩张动脉血管，增加缺血区域的供血量；水蛭是对抑制凝血酶释放具有强效的一种中药，有效的抑制凝血酶与血小板的结合，从而防止血小板进一步释放与凝聚，作用于纤维蛋白酶原前活化因子，降低纤维蛋白与纤维蛋白原分解，改善患者的血液粘稠，加速血液的流动性［４］。
通过对本组６４例急性脑梗塞患者的临床应用，分析认为：①疏血通的扩张血管作用，能够改善脑梗塞缺血部位的供血，有利于大脑神经元的恢复。急性脑梗塞的患者体内血管紧张素和醛固酮的增多，使得患者脑部的血管收缩，进一步降低脑供血量。临床使用疏血通能够有效的降低患者体内的血管紧张素和醛固酮的分泌，从而扩张脑梗塞患者缺血部位的供血，对脑神经元的功能恢复起到积极的作用，有助于提高治疗效果。从表一可以看出，观察组总显效率为８４３８％，明显高于对照组。②疏血通能够有效的改变血液流变学，改善动脉血管的内环境。脑梗塞的病理基础是患者脑部血管的动脉粥样硬化，血液在动脉内血流速度减慢，发生成分的层流，尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处，黏附聚集的血小板，能释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，与凝血酶结合，极易形成动脉附壁血栓，使得脑血管内径缩小，供血不足。疏血通能够改变这一现象，加速血流，改善脑部的供血，从根本上改善脑供血。我们从表二可以看出，观察组在治疗后血流变各项指标均明显优于对照组，经统计学比较（Ｐ＜００５），无显著差异性。
综上所述，急性脑梗塞应用疏血通联合西药治疗，不仅能够明显改善患者的临床症状，同时能改善患者血流变，起到标本兼治的临床效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
［１］ 陆再英，钟南山，内科学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００８，１：３５８－３５９。
［２］ 梁春霞，姜德华，姜秀凤。疏血通治疗急性脑栓塞的疗效观察［Ｊ］，中国社区医师，２０１４，３０（１７）：４５。
［３］ 高学敏。中药学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００７，７：４１０。
［４］ 于赛华，任保军，袁托亚。疏血通注射液对原发性高血压和谐ＰＡＡＳ活性的影响［Ｊ］，中西医结合心脑血管病杂志，２０１４，１２（１０）：１１６９。
论文作者:翟永霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 血管论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 疗效论文; 血小板论文; 注射液论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;